Seguridad y eficacia del acondicionamiento isquémico remoto en pacientes con estenosis severa o oclusión de vasos de circulación intracraneal anterior (RICASO)

Criterios de inclusión:

1. La edad tiene 18 años o más.
2. Estenosis severa (70% - 99%) u oclusión de vasos de circulación intracraneal anterior, que incluye principalmente el segmento intracraneal de la arteria carótida interna, la arteria cerebral media (M1, M2) y la arteria cerebral anterior (A1, A2), que se confirma por Angiografía de sustracción digital (DSA), angiografía de tomografía computarizada (CTA) o angiografía de resonancia magnética (MRA).
3. Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo clínicamente diagnosticado que recibieron tratamiento isquémico remoto dentro de las 72 horas posteriores al inicio.
4. El puntaje del NIHSS varía de 4 a 24.
5. El puntaje MRS antes del accidente cerebrovascular es menor o igual a 1.
6. consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

1. Los pacientes con mejora neurológica dentro de las 24 horas (la puntuación de NIHS mejoró en ≥ 4 puntos en comparación con la línea de base).
2. Pacientes con recanalización de vasos después de la trombectomía mecánica (grado de TICi ≥ 2b).
3. Los pacientes que planean recibir tratamiento endovascular intracraneal dentro de un año.
4. Los pacientes con embolia cardiogénica considerados como la causa, como la estenosis de la válvula mitral o aórtica reumática, las válvulas cardíacas artificiales, la fibrilación auricular, el aleteo auricular, el síndrome del seno enfermo, el endoconitis en enfermo bacteriano. , etc.
5. Pacientes diagnosticados con infarto cerebral de circulación posterior aguda.
6. Síntomas causados ​​por vasos no culpables.
7. Estenosis de vasos extracraneales ipsilaterales ≥ 70%.
8. Presión arterial sistólica> 185 mmHg o presión arterial diastólica> 110 mmHg, e incontrolable por fármacos antihipertensivos.
9. Tumores intracraneales, malformaciones arteriovenosas o aneurismas.
10. Trombosis venosa cerebral o estenosis.
11. Cualquier hemorragia intracraneal (parenquimatosa, subaracnoide, subdural, epidural) dentro de los 90 días anteriores a la inscripción.
12. Anormalidades severas de coagulación.
13. Cualquier contraindicación al acondicionamiento isquémico remoto: lesión grave de tejidos blandos, fractura o lesión vascular de la extremidad superior, lesiones perivasculares de la extremidad superior distal, etc.
14. Pacientes con enfermedades graves y una esperanza de vida de menos de 1 año.
15. Los pacientes que participaron en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses previos a la inscripción o actualmente participan en otros ensayos clínicos.
16. Pacientes que no pueden ser seguidos (como aquellos sin una residencia fija, pacientes en el extranjero, etc.).
17. Mujeres embarazadas o lactantes.
18. Los pacientes que previamente han recibido tratamiento isquémico remoto o tratamientos similares.
19. Pacientes a quienes los investigadores consideran inadecuados para este estudio clínico.