Modificación de estilo de vida mejorado por elastografía hepática en Masld

La encuesta de salud 2022 de adultos tailandeses (de edades ≥18 años) informó una prevalencia de obesidad del 44.9% (40.3% en hombres, 49.2% en mujeres), un aumento significativo en las últimas décadas. La obesidad es un factor importante que contribuye a la creciente incidencia de MASLD, previamente denominada enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Masld se define como una enfermedad del hígado graso que ocurre en individuos que consumen menos de 140 gramos de alcohol por semana para mujeres o menos de 210 gramos por semana para los hombres, junto con las características clínicas de la disfunción metabólica.

Entre 18.588 individuos encuestados, la prevalencia de Masld fue del 19.7% (20.9% en hombres, 18.6% en mujeres), con tasas notablemente más altas de 43.5% en aquellos con obesidad abdominal y 35.6% en individuos con diabetes. Se observaron asociaciones significativas entre MASLD y factores como la edad, el sexo, la actividad física, el tabaquismo y las anormalidades metabólicas, incluidos el sobrepeso, la obesidad abdominal, los triglicéridos elevados, la diabetes, la hipertensión y los niveles bajos de colesterol HDL.

Masld está estrechamente relacionado con la resistencia a la insulina, un factor de riesgo crítico para la enfermedad cardiovascular. Las pautas actuales enfatizan la pérdida de peso a través del control y el ejercicio en la dieta para reducir la acumulación de grasas hepáticas, la inflamación y la fibrosis, al tiempo que mejora los parámetros metabólicos como la glucosa en sangre, los perfiles lipídicos y la sensibilidad a la insulina. Los factores conductuales y ambientales, incluidas las dietas altas en calorías y los estilos de vida sedentarios, contribuyen a la patogénesis de MASLD al promover la resistencia a la insulina y la acumulación de grasa hepática, lo que lleva al estrés oxidativo, la inflamación y la fibrosis, aumentando así los riesgos de cirrosis y el carcinoma hepatocelular.

Un estudio reciente destacó que el 59.2% de los pacientes con MASLD desconocían su estado de grasa hepática y fibrosis. La falta de conciencia se asoció con una mala adherencia a las modificaciones del estilo de vida, particularmente en individuos obesos (IMC> 30 kg/m²). Este ensayo controlado aleatorio investiga el efecto del monitoreo de elastografía hepática en los cambios en el estilo de vida, la esteatosis hepática, los parámetros metabólicos y la antropometría, en comparación con la atención estándar durante un período de 48 semanas.