Modifica dello stile di vita potenziata dall'epatica in Masld

L'indagine sulla salute del 2022 sugli adulti tailandesi (di età ≥18 anni) ha riportato una prevalenza dell'obesità del 44,9% (40,3% nei maschi, 49,2% nelle femmine), un aumento significativo negli ultimi decenni. L'obesità è un importante fattore che contribuisce alla crescente incidenza di Masld, precedentemente definita malattia epatica grassa non alcolica (NAFLD). Masld è definito come malattia epatica grassa che si verifica in individui che consumano meno di 140 grammi di alcol a settimana per femmine o meno di 210 grammi a settimana per i maschi, insieme alle caratteristiche cliniche della disfunzione metabolica.

Tra i 18.588 individui intervistati, la prevalenza di Masld era del 19,7% (20,9% nei maschi, 18,6% nelle femmine), con tassi notevolmente più elevati del 43,5% in quelli con obesità addominale e 35,6% negli individui con diabete. Sono state osservate associazioni significative tra Masld e fattori come età, sesso, attività fisica, fumo e anomalie metaboliche, tra cui sovrappeso, obesità addominale, trigliceridi elevati, diabete, ipertensione e bassi livelli di colesterolo HDL.

Masld è strettamente legato alla resistenza all'insulina, un fattore di rischio critico per le malattie cardiovascolari. Le linee guida attuali enfatizzano la perdita di peso attraverso il controllo dietetico e l'esercizio fisico per ridurre l'accumulo di grasso epatico, l'infiammazione e la fibrosi, migliorando al contempo i parametri metabolici come la glicemia, i profili lipidici e la sensibilità all'insulina. I fattori comportamentali e ambientali, tra cui diete ad alto contenuto calorico e stili di vita sedentari, contribuiscono alla patogenesi del MASLD promuovendo la resistenza all'insulina e l'accumulo di grasso epatico, portando allo stress ossidativo, all'infiammazione e alla fibrosi, aumentando così i rischi della cirrosi e del carcinoma epatocellulare.

Un recente studio ha evidenziato che il 59,2% dei pazienti MASLD non era a conoscenza del grasso epatico e dello stato di fibrosi. La mancanza di consapevolezza era associata a scarsa aderenza alle modifiche dello stile di vita, in particolare negli individui obesi (BMI> 30 kg/m²). Questo studio randomizzato controllato studia l'effetto del monitoraggio epatico dell'elastografia sui cambiamenti dello stile di vita, la steatosi epatica, i parametri metabolici e l'antropometria, rispetto alle cure standard in un periodo di 48 settimane.