Modificação de estilo de vida com elastografia hepática em Masld

A Pesquisa de Saúde de 2022 de adultos tailandeses (com idade ≥ 18 anos) relatou uma prevalência de obesidade de 44,9% (40,3% em homens, 49,2% em mulheres), um aumento significativo nas últimas décadas. A obesidade é um importante fator que contribui para a crescente incidência de MASLD, previamente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). O MASLD é definido como doença hepática gordurosa que ocorre em indivíduos que consomem menos de 140 gramas de álcool por semana para mulheres ou menos de 210 gramas por semana para homens, juntamente com as características clínicas da disfunção metabólica.

Entre 18.588 indivíduos pesquisados, a prevalência de MASLD foi de 19,7% (20,9% em homens, 18,6% em mulheres), com taxas notavelmente mais altas de 43,5% naqueles com obesidade abdominal e 35,6% em indivíduos com diabetes. Associações significativas foram observadas entre MASLD e fatores como idade, sexo, atividade física, tabagismo e anormalidades metabólicas, incluindo sobrepeso, obesidade abdominal, triglicerídeos elevados, diabetes, hipertensão e baixos níveis de colesterol HDL.

O MASLD está intimamente ligado à resistência à insulina, um fator de risco crítico para doenças cardiovasculares. As diretrizes atuais enfatizam a perda de peso através do controle e do exercício da dieta para reduzir o acúmulo de gordura hepática, a inflamação e a fibrose, enquanto melhoram os parâmetros metabólicos, como glicose no sangue, perfis lipídicos e sensibilidade à insulina. Fatores comportamentais e ambientais, incluindo dietas de alta caloria e estilos de vida sedentários, contribuem para a patogênese do MASLD, promovendo a resistência à insulina e o acúmulo de gordura hepática, levando a estresse oxidativo, inflamação e fibrose, aumentando assim os riscos de cirrose e carcinoma hepatocelular.

Um estudo recente destacou que 59,2% dos pacientes com MASLD não tinham conhecimento do status de gordura hepática e fibrose. A falta de consciência foi associada a baixa adesão às modificações no estilo de vida, particularmente em indivíduos obesos (IMC> 30 kg/m²). Este estudo controlado randomizado investiga o efeito do monitoramento da elastografia hepática nas mudanças no estilo de vida, esteatose hepática, parâmetros metabólicos e antropometria, em comparação com o atendimento padrão durante um período de 48 semanas.