Efecto de la aplicación de la realidad virtual sobre la ansiedad y el miedo en los pacientes

Diseño de investigación Este estudio tiene como objetivo determinar el efecto de las gafas de realidad virtual sobre la ansiedad y el miedo experimentados por los pacientes sometidos a cirugía abdominal. El estudio aleatorizado, controlado e intervencionista cegó a los participantes utilizando un método ciego único.

Participantes El estudio se realizó en la Clínica de Cirugía General del Centro de Aplicación e Investigación de Salud del Hospital Balcalı y la sala de espera (área preoperatoria) de la sala de operaciones afiliada a esta clínica. El universo de investigación consistió en pacientes que fueron examinados en la clínica de cirugía general y planearon someterse a cirugía abdominal bajo anestesia general utilizando el método laparoscópico. Para este propósito, los investigadores realizaron una entrevista preliminar con los pacientes ingresados ​​en la clínica la noche anterior a la cirugía. Entre los pacientes que fueron entrevistados, se incluyeron pacientes que pudieron comunicarse y aceptar participar en el estudio, se incluyeron mayores de 18 años. Los pacientes que usaban anteojos, tenían una puntuación ASA por encima de 3, tenían vértigo y enfermedad de movimiento de movimiento, y tenían un diagnóstico psiquiátrico o conductual conocido del estudio.

El estudio se basó en el estudio de Gökçe y Arslan (2023), y cuando el error de tipo 1 se tomó como 0.05, la potencia se tomó como 80%, y el tamaño del efecto se tomó como 0.86, el tamaño de la muestra se calculó como 46 en total, 23 en ambos grupos, para encontrar una diferencia significativa entre los grupos. Los pacientes incluidos se dividieron en grupos de intervención y control con un método de aleatorización simple. El estudio se completó analizando los datos de 24 pacientes en el grupo experimental y 23 pacientes en el grupo control.

La recopilación de datos Durante la fase de recopilación de datos, el "Formulario de introducción del paciente" creado en línea con la literatura se utilizó para definir las características sociodemográficas de los participantes. Para otros parámetros; "Inventario de ansiedad del rasgo de estado", se utilizaron "Escala de miedo quirúrgico".

Formulario de introducción del paciente: la sección que contiene los datos demográficos del paciente incluye preguntas sobre la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la educación, el estado civil, la presencia de enfermedades crónicas, la experiencia quirúrgica, el tabaquismo, el período de ayuno preoperatorio y el tipo de cirugía que se realizará.

Escala de miedo quirúrgico: fue desarrollado por Theunissen y sus colegas en 2014 para determinar el nivel de miedo experimentado por los pacientes programados para el tratamiento quirúrgico debido a los resultados a corto y largo plazo del procedimiento quirúrgico. La validez y confiabilidad turca de la escala fueron realizadas por Bağdigen y Karamanözlü en 2018. La escala, que consta de 8 ítems, se puntúa entre 0 y 10. Un puntaje de 0 para cada elemento significa "No tengo miedo en absoluto", mientras que un puntaje de 10 significa "Tengo mucho miedo". La escala consta de dos subdimensiones con respecto a la fuente de miedo. Los primeros 4 ítems de la escala miden el miedo a los resultados a corto plazo de la cirugía, mientras que los últimos 4 ítems miden el miedo a los resultados a largo plazo. La puntuación más baja que se puede obtener de las subdimensiones en la escala es 0, y la puntuación más alta es 40. La suma de los dos puntajes de subdimensión da la puntuación total de la escala. La puntuación total más baja de la escala es 0, y la puntuación total más alta es 80. Una puntuación alta indica que el miedo a la cirugía es alto.

Inventario de ansiedad del estado y rasgo (Stai-i): la escala de ansiedad del estado muestra cómo se sienten los individuos en un momento determinado y bajo cierta condición, mientras que la escala de ansiedad del rasgo muestra cómo se sienten en general. La escala fue desarrollada por Spielberger en 1970. La escala, que fue adaptada al turco por Öner y Le Compte en 1983, consiste en un total de 40 ítems. Los primeros 20 ítems de la escala examinan la ansiedad del estado del individuo, y los últimos 20 ítems examinan la ansiedad del rasgo del individuo, totalizando 40 ítems. Cada elemento se califica en un tipo Likert de 4 puntos. En la escala de ansiedad del estado, 1 punto significa "en absoluto", 2 significa "un poco", 3 significa "la mayor parte del tiempo" y 4 puntos significa "completamente". Los puntajes en la escala de ansiedad del rasgo son los siguientes; 1 significa "casi nunca", 2 significa "a veces", 3 significa "la mayor parte del tiempo", 4 significa "casi siempre". Se puede obtener una puntuación total de 20-80 de ambas escalas. Una puntuación alta indica un alto nivel de ansiedad. Se preparan dos claves separadas para determinar los pesos totales de las expresiones directas e invertidas. El puntaje ponderado total de las expresiones invertidas se resta del puntaje de peso total de las expresiones directas. Se agrega un valor previamente determinado e inmutable al número encontrado. Este valor inmutable es 50 para la ansiedad del estado y 35 para la ansiedad de rasgos. El valor resultante muestra el puntaje de ansiedad del individuo. La puntuación total obtenida de ambas escalas varía entre 20 y 80. Una puntuación alta indica un alto nivel de ansiedad, mientras que un puntaje bajo indica un bajo nivel de ansiedad.

2.723 / 5.000 Proceso de recopilación de datos Durante el proceso de recopilación de datos, los investigadores se reunieron con pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión en la clínica la noche anterior a la cirugía y obtuvieron el consentimiento por escrito para participar en el estudio. Un total de 84 pacientes fueron evaluados para la elegibilidad de investigación. De estos pacientes, 23 fueron excluidos del estudio porque no cumplieron con los criterios de inclusión, y 5 fueron excluidos porque no aceptaron la participación. Durante la entrevista preliminar (Tiempo 1), se obtuvo el consentimiento por escrito para participar en el estudio de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Los pacientes que aceptaron la participación recibieron la forma de identificación del paciente y la escala de ansiedad de rasgos. También se les informó que serían entrevistados nuevamente a la mañana siguiente antes de la cirugía. Los pacientes que aceptaron la participación fueron asignados a uno de los grupos de estudio de acuerdo con el método de aleatorización determinado en la mañana de la cirugía (Tiempo 2). La aleatorización de los pacientes se realizó de acuerdo con los días de estudio. Los datos del grupo experimental se recopilaron en tres días de la semana, y los datos del grupo de control se recopilaron en dos días. Durante el proceso de recopilación de datos, los días determinados para el grupo experimental y el grupo de control se aleatorizaron cada semana. Por lo tanto, los pacientes fueron cegados en términos de aplicaciones en los grupos de estudio. La forma de identificación del paciente, la escala de ansiedad de rasgos, la escala de ansiedad del estado y la escala de miedo quirúrgico se administraron primero a pacientes en la unidad de espera preoperatoria.

Luego, a los pacientes en el grupo experimental se les mostró videos que contenían escenas naturales con la ayuda de gafas VR (Oculus Quest 2, 64GB) en la cama del paciente. Esta aplicación se utilizó para desviar la atención de los pacientes que experimentan emociones negativas justo antes de la cirugía. La sesión de video comienza con la introducción de las gafas de realidad virtual. Se determina un área virtual inmóvil en el punto donde se encuentra la camilla del paciente. Las gafas se colocan en la cabeza del paciente y ambas manos del paciente están entrenadas para usar el control remoto. El contenido de video se selecciona y se inicia de acuerdo con la preferencia del paciente. Las sesiones de video duran aproximadamente 10 minutos. Se realizaron procedimientos de preparación específicos del paciente (apertura de acceso vascular, tomando signos vitales, premedicación, informar al paciente, etc.) para los pacientes en el grupo de control. La escala de ansiedad del estado y la escala de miedo quirúrgico se repitieron para ambos grupos 15 minutos después de que se aplicaron los procedimientos determinados para los grupos de aplicación y control (Tiempo 3).

6 de los pacientes en el grupo experimental y 2 de los pacientes en el grupo de control fueron excluidos del estudio porque la prueba posterior no se pudo aplicar cuando se llevaron a la cirugía. Además, un paciente experimentó mareos y la sesión de video fue interrumpida y el paciente fue excluido del estudio. El proceso de recopilación de datos se terminó cuando se alcanzó el número determinado por el análisis de potencia. El estudio se completó con 24 pacientes experimentales y 23 de control.