Los efectos a largo plazo de la educación en neurociencia terapéutica en línea en pacientes con dolor lumbar crónico

El objetivo de este estudio es determinar los efectos de la educación de neurociencia terapéutica aplicada en línea, además de un programa de fisioterapia convencional de 6 semanas sobre dolor, discapacidad, kinesiofobia, funcionalidad, expectativas de tratamiento y satisfacción en personas con dolor lumbar crónico.

Al final del estudio, tiene como objetivo ayudar a las personas con dolor lumbar crónico a comprender mejor el proceso biológico subyacente a las condiciones de dolor crónico con educación terapéutica de neurociencia; Para aumentar las expectativas y la satisfacción del tratamiento al lograr efectos terapéuticos, como reducir el miedo asociado con el dolor y las lesiones musculoesqueléticas, y aumentar el movimiento y la funcionalidad.

En individuos con dolor lumbar crónico, el estado de la enfermedad, el comportamiento del miedo y la evitación relacionada con el proceso de tratamiento, la catástrofía, las creencias inapropiadas y los factores psicosociales (banderas amarillas) hacen que el dolor aumente y se vuelva crónico.

La educación terapéutica de neurociencia (TNE) es una aplicación de información aplicada por un fisioterapeuta con propósitos terapéuticos, como reducir el dolor, mejorar la función, ayudar al individuo a comprender la causa de su dolor y reconceptualizar el dolor. Se utiliza para crear conciencia sobre el dolor y la codificación del dolor en el cerebro, para mejorar el comportamiento de salud y el estado de salud del individuo, y para estimular la infraestructura cognitiva. TNE es un método aplicado en forma de formato de seminario uno a uno, centrado en la neurofisiología del dolor y en forma de sesiones de habla. Dentro del alcance de estas sesiones de habla, imágenes, diagramas, gráficos, ejemplos, metáforas y tareas que explican la neurofisiología del dolor.

Hay hallazgos de que la educación terapéutica de neurociencia mejora el dolor y la discapacidad en diversas poblaciones con dolor crónico (como dolor de espalda baja/cuello, fibromialgia), pero no hay un protocolo en la literatura que muestre la efectividad del programa de TNE dado en línea.

La importancia de este estudio es que será un estudio innovador que examine la efectividad del TNE en línea, además de los programas de fisioterapia convencionales, en los resultados clínicos en individuos con dolor lumbar crónico, así como las expectativas y la satisfacción del tratamiento de las personas.

En el estudio se incluirán 44 voluntarios con dolor lumbar crónico entre las edades de 18-60. Los participantes serán asignados aleatoriamente a grupos en línea (n = 22) y control (n = 22) que recibirán tratamiento convencional de acuerdo con un programa de aleatorización basado en Internet.

Los módulos de capacitación en línea que se utilizarán en la primera fase del estudio se estructurarán específicamente para individuos con dolor lumbar crónico. El programa de capacitación se creará en 6 sesiones que duren 45 minutos en total y una sesión durante una semana.

Dentro del alcance del entrenamiento; chronic pain, pain and injury are not equivalent, pain is an output produced in the brain rather than an input, biopsychosocial factors, neurophysiology of pain, nociception and nociceptive pathways, neurons, synapses, action potential, spinal inhibition and facilitation, sensitization, extra sensitive nerves and alarm system, stress, fear, avoidance and effects on pain, plasticity of the nervous system, pain coping strategies and effects of movement on El dolor crónico se discutirá con metáforas e historias. No se abordarán los modelos anatómicos y patheanatómicos, y los aspectos emocionales o conductuales del dolor no se incluirán.

Los participantes en el grupo TNE recibirán tarjetas ilustradas como materiales de entrenamiento, incluidos varios ejemplos, metáforas y tareas desarrolladas para facilitar la comprensión individual.

En la segunda fase del estudio, se evaluará la efectividad del programa de educación en línea. Además del programa de fisioterapia convencional, el grupo TNE recibirá una sesión de educación terapéutica de neurociencia en línea durante seis semanas. La plataforma Zoom protegida con contraseña se utilizará para la educación en línea. El programa de fisioterapia convencional recibirá a todos los participantes e incluye paquete caliente, ultrasonido, decenas y un programa estándar de ejercicio en el hogar para fortalecer los músculos abdominales y de espalda.

Los participantes serán evaluados por un investigador independiente al inicio, en la tercera semana, en la sexta semana y 6 meses después del estudio de manera cegada.

El dolor de los participantes se evaluará con la escala numérica del dolor y la escala de catástrofe del dolor, el miedo y la ansiedad relacionados con el movimiento con la escala tampa de la kinesiofobia y las discapacidades con el cuestionario de discapacidad de Roland Morris y la prueba de tiempo y tiempo. La flexibilidad de los extensores lumbares se medirá mediante la distancia de flexión hacia adelante. Las expectativas del tratamiento se evaluarán con el cuestionario de expectativa del tratamiento al principio y en el medio del programa, y ​​la satisfacción del tratamiento se evaluará con la escala de satisfacción del paciente en fisioterapia.