Os efeitos a longo prazo da educação em neurociência terapêutica on -line em pacientes com dor lombar crônica

O objetivo deste estudo é determinar os efeitos da educação em neurociência terapêutica aplicada on-line, além de um programa de fisioterapia convencional de 6 semanas sobre dor, incapacidade, cinesiofobia, funcionalidade, expectativas de tratamento e satisfação em indivíduos com dor lombar crônica.

No final do estudo, tem como objetivo ajudar indivíduos com dor lombar crônica a entender melhor o processo biológico subjacente às condições de dor crônica com educação terapêutica em neurociência; Aumentar as expectativas e a satisfação do tratamento, alcançando efeitos terapêuticos, como reduzir o medo associado à dor e lesões musculoesqueléticas e aumentar o movimento e a funcionalidade.

Em indivíduos com dor lombar crônica, o estado da doença, o medo e o comportamento de evasão relacionados ao processo de tratamento, crenças catastrofizadoras, inadequadas e fatores psicossociais (bandeiras amarelas) fazem com que a dor aumente e se torne crônica.

A educação em neurociência terapêutica (TNE) é uma aplicação de informação aplicada por um fisioterapeuta com fins terapêuticos, como reduzir a dor, melhorar a função, ajudar o indivíduo a entender a causa de sua dor e reconceptualizar a dor. É usado para aumentar a conscientização sobre a dor e a codificação da dor no cérebro, para melhorar o comportamento de saúde e o estado de saúde do indivíduo e estimular a infraestrutura cognitiva. O TNE é um método aplicado na forma de formato seminário individual, focado na neurofisiologia da dor e na forma de sessões de fala. Dentro do escopo dessas sessões de fala, figuras, diagramas, gráficos, exemplos, metáforas e tarefas de casa, explicando a neurofisiologia da dor.

Existem descobertas de que a educação terapêutica em neurociência melhora a dor e a incapacidade em várias populações com dor crônica (como lombalgia/dor no pescoço, fibromialgia), mas não há protocolo na literatura mostrando a eficácia do programa TNE fornecido online.

A importância deste estudo é que será um estudo inovador examinando a eficácia da TNE on -line, além dos programas de fisioterapia convencionais, em resultados clínicos em indivíduos com dor lombar crônica, bem como nas expectativas e satisfação do tratamento dos indivíduos.

44 voluntários com dor lombar crônica entre 18 e 60 anos serão incluídos no estudo. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente aos grupos on-line (n = 22) e controle (n = 22) que receberão tratamento convencional de acordo com um programa de randomização baseado na Internet.

Os módulos de treinamento on -line a serem usados ​​na primeira fase do estudo serão estruturados especificamente para indivíduos com lombalgia crônica. O programa de treinamento será criado em 6 sessões com duração de 45 minutos no total e uma sessão por uma semana.

Dentro do escopo do treinamento; chronic pain, pain and injury are not equivalent, pain is an output produced in the brain rather than an input, biopsychosocial factors, neurophysiology of pain, nociception and nociceptive pathways, neurons, synapses, action potential, spinal inhibition and facilitation, sensitization, extra sensitive nerves and alarm system, stress, fear, avoidance and effects on pain, plasticity of the nervous system, pain coping strategies and effects de movimento na dor crônica será discutido com metáforas e histórias. Os modelos anatômicos e patoanatômicos não serão abordados, e aspectos emocionais ou comportamentais da dor não serão incluídos.

Os participantes do grupo TNE receberão cartões ilustrados como materiais de treinamento, incluindo vários exemplos, metáforas e tarefas desenvolvidas para facilitar a compreensão individual.

Na segunda fase do estudo, a eficácia do programa de educação on -line será avaliada. Além do programa de fisioterapia convencional, o grupo TNE receberá uma sessão de educação terapêutica em neurociência on -line por seis semanas. A plataforma Zoom protegida por senha será usada para educação on-line. O programa de fisioterapia convencional receberá todos os participantes e incluiu pacote quente, ultrassom, dezenas e um programa de exercícios em casa padrão para fortalecer os músculos abdominal e nas costas.

Os participantes serão avaliados por um pesquisador independente na linha de base, na terceira semana, na 6ª semana e 6 meses após o estudo de maneira cega.

A dor dos participantes será avaliada com a escala numérica da dor e a escala de catastrofização da dor, o medo e a ansiedade relacionados ao movimento com a escala Tampa de cinesiofobia e deficiências com o questionário de incapacidade de Roland Morris e o teste de cronometragem e Go. A flexibilidade dos extensores lombares será medida pela distância de flexão direta. As expectativas do tratamento serão avaliadas com o questionário de expectativa de tratamento no início e no meio do programa, e a satisfação do tratamento será avaliada com a escala de satisfação do paciente na fisioterapia.