La viabilidad de la entrega respaldada en línea que trae una nutrición óptima a diversos hogares de bajos ingresos con niños (FOODBOX)

El objetivo general de este proyecto es abordar la inseguridad nutricional entre diversos hogares de bajos ingresos con niños diseñando y pilotando una estrategia de intervención basada en alimentos es medicina (FIM). Aprovechando la tecnología de comestibles en línea existente, este proyecto busca mejorar la seguridad nutricional a través de un programa de "entrega de cajas de comestibles médicamente a medida". Nuestro objetivo es: 1) realizar investigaciones formativas con un proceso de participación de la comunidad para informar el diseño de la intervención y garantizar que los alimentos sean culturalmente aceptables y apropiados; 2) aplicar estrategias de implementación para evaluar el grado en que la intervención se puede implementar en el entorno previsto exactamente como se evalúa; 3) Compare la eficacia preliminar del programa sobre seguridad nutricional, ingesta dietética y tasa de redención.

Población objetivo: El estudio se llevará a cabo en vecindarios diversos de bajos ingresos y diversos de la ciudad de Nueva York, específicamente en el South Bronx. La selección de la comunidad se basó en los niveles de pobreza más altos, la prevalencia de enfermedades crónicas y la diversidad étnica. La población objetivo incluye hogares con niños pequeños (<edad de 10 años) en riesgo de inseguridad alimentaria, principalmente hablantes de inglés o español, participando en los criterios de ingresos Snap o cumplir con los criterios de ingresos <130% FPL), y el acceso a pedidos en línea a través de un teléfono inteligente o computadora.

Enfoque: el reclutamiento se llevará a cabo en Bronx Health Reach, una organización comunitaria ubicada en el South Bronx que sirve a los residentes de participantes de bajos ingresos y elegibles para SNAP. El proveedor y los investigadores de Snap-Ed construirán la caja de comestibles con Instacart. Entrevistaremos al proveedor para obtener barreras y oportunidades de mejora y escalabilidad del programa en otros entornos comunitarios. El plan de investigación formativo para el estudio piloto incluye la incorporación de dos grupos focales al principio y al final de la intervención, cada uno comprende 10-12 participantes. El estudio piloto se asociará con Instacart, utilizando carros de atención de Instacart para la "entrega de comestibles médicamente a medida" en el que los investigadores ordenan y entregan comestibles en nombre de los participantes. Aunque las familias no pueden modificar el pedido, seleccionan cuándo y dónde desean la caja de comestibles.

Se seleccionarán un total de 30 hogares para el programa y recibirán la caja de comestibles durante 12 semanas. Los participantes recibirán comestibles que contienen frutas frescas, congeladas o enlatadas, verduras, legumbres, granos integrales y bocadillos bajos en grasas bajas. La evaluación de la intervención abarcará una evaluación integral de la seguridad nutricional del hogar y la ingesta dietética entre niños y cuidadores. Las evaluaciones previas y posteriores evaluarán la seguridad nutricional del hogar y la ingesta de dieta entre los niños y sus cuidadores utilizando retiros de 24 horas y evaluaciones de medidores vegetarianos. Además, los proveedores de Snap-Ed serán entrevistados para reunir información sobre sus experiencias con la entrega de programas y la utilización de Instacart para pedidos de cajas de supermercados. Un punto de referencia (es decir, valores mínimos aceptables) se establecerá a priori para la viabilidad (es decir, reclutamiento, aleatorización, fidelidad de intervención y tasas de retención) y aceptabilidad después del marco de reaimidad. Los datos de Instacart rastrearán pedidos, entregas y confirmaciones para evaluar las tasas de reembolso. La aceptabilidad se evaluará como satisfacción del participante con los materiales de intervención. Para evaluar la eficacia preliminar, se utilizarán modelos lineales de efectos mixtos con efectos aleatorios para tener en cuenta las medidas de cuidadores repetidos.