Fattibilità della consegna supportata online portando un'alimentazione ottimale a diverse famiglie a basso reddito con i bambini (FOODBOX)

L'obiettivo generale di questo progetto è quello di affrontare l'insicurezza nutrizionale tra le diverse famiglie a basso reddito con i bambini progettando e pilotando una strategia di intervento fondata sul cibo è la medicina (FIM). Sfruttando la tecnologia della drogheria online esistente, questo progetto cerca di migliorare la sicurezza nutrizionale attraverso un programma di "consegna di alimentari su misura per il medico". Miriamo a: 1) condurre ricerche formative con un processo di coinvolgimento della comunità per informare la progettazione di interventi e garantire che gli alimenti siano culturalmente accettabili e appropriati; 2) applicare strategie di implementazione per valutare la misura in cui l'intervento può essere implementato nell'impostazione prevista esattamente come valutato; 3) Confronta l'efficacia preliminare del programma sulla sicurezza nutrizionale, l'assunzione dietetica e il tasso di rimborso.

Popolazione target: lo studio sarà condotto in quartieri a basso reddito e diversi di New York City, in particolare nel South Bronx. La selezione della comunità si basava sui più alti livelli di povertà, prevalenza delle malattie croniche e diversità etnica. La popolazione target comprende famiglie con bambini piccoli (<età 10) a rischio di insicurezza alimentare, principalmente oratori inglesi o spagnoli, partecipando a criteri di reddito SNAP o soddisfatti <130% FPL) e accesso all'ordinamento online tramite uno smartphone o un computer.

Approccio: il reclutamento sarà condotto presso Bronx Health Reach, un'organizzazione basata sulla comunità situata nel South Bronx che serve residenti a partecipanti a basso reddito e idoneo a snap. Il fornitore di snap-ed e i ricercatori costruiranno la scatola della spesa utilizzando Instacart. Intervistamo il fornitore per suscitare barriere e opportunità di miglioramento e scalabilità del programma in altri contesti della comunità. Il piano di ricerca formativa per lo studio pilota include l'incorporazione di due focus group all'inizio e alla fine dell'intervento, ciascuno comprendente 10-12 partecipanti. Lo studio pilota collaborirà con Instacart, utilizzando i carrelli di cure di Instacart per la "consegna di generi alimentari su misura dal punto di vista medico" in cui i ricercatori ordinano e consegnano generi alimentari per conto dei partecipanti. Sebbene le famiglie non siano in grado di modificare l'ordine, selezionano quando e dove vogliono consegnare la scatola della spesa.

Un totale di 30 famiglie saranno selezionate per il programma e riceveranno la scatola della spesa per 12 settimane. I partecipanti riceveranno generi alimentari che contengono frutta fresca, congelata o in scatola, verdure, legumi, cereali integrali e snack a basso contenuto di grassi. La valutazione dell'intervento comprenderà una valutazione completa della sicurezza nutrizionale delle famiglie e dell'assunzione dietetica tra bambini e caregiver. Pre e post valutazioni valuteranno la sicurezza nutrizionale delle famiglie e l'assunzione di dieta tra i bambini e i loro caregiver utilizzando richiami di 24 ore e valutazioni del contatore vegetariano. Inoltre, i fornitori di snap-ed saranno intervistati per raccogliere approfondimenti sulle loro esperienze con la consegna del programma e l'utilizzo di Instacart per gli ordini di alimentari. Un punto di riferimento (ovvero valori minimi accettabili) verrà impostato a priori per la fattibilità (ovvero il reclutamento, la randomizzazione, la fedeltà di intervento e i tassi di conservazione) e l'accettabilità a seguito del framework di reiaM. I dati di Instacart tracceranno ordini, consegne e conferme per valutare i tassi di rimborso. L'accettabilità sarà valutata come soddisfazione dei partecipanti ai materiali di intervento. Per valutare l'efficacia preliminare, verranno utilizzati modelli lineari a effetti misti con effetti casuali per tenere conto delle ripetute misure di caregiver.