Gennemføreligheden af ​​online-understøttet levering, der bringer optimal ernæring til forskellige husholdninger med lav indkomst med børn (FOODBOX)

Det overordnede mål med dette projekt er at tackle ernæringssikkerhed blandt forskellige husholdninger med lav indkomst med børn ved at designe og pilotere en interventionsstrategi, der er baseret på mad, er medicin (FIM). Udnyttelse af eksisterende online købmandsteknologi søger dette projekt at forbedre ernæringssikkerheden gennem et "medicinsk skræddersyet købmandsbokselevering" -program. Vi sigter mod at: 1) udføre formativ forskning med en samfundsengagementproces for at informere interventionsdesignet og sikre, at fødevarer er kulturelt acceptabelt og passende; 2) Anvend implementeringsstrategier for at vurdere, i hvilket omfang interventionen kan implementeres i den tilsigtede indstilling nøjagtigt som evalueret; 3) Sammenlign foreløbig effektivitet af programmet om ernæringssikkerhed, diætindtag og indløsningsgrad.

Målpopulation: Undersøgelsen vil blive gennemført i lavindkomst, forskellige kvarterer i New York City, specifikt i South Bronx. Valg af samfundet var baseret på de højeste fattigdomsniveauer, kronisk sygdomsprævalens og etnisk mangfoldighed. Målpopulationen inkluderer husholdninger med små børn (<alder 10) i fare for fødevaresikkerhed, primært engelske eller spanske højttalere, der deltager i snap eller opfylder indkomstkriterier <130% FPL) og adgang til online bestilling gennem en smartphone eller computer.

Fremgangsmåde: Rekruttering vil blive gennemført på Bronx Health Reach, en samfundsbaseret organisation beliggende i South Bronx, der betjener beboere i deltagere med lav indkomst og snap-støtteberettigede. Snap-Ed-udbyder og forskere vil bygge købmandsboksen ved hjælp af Instacart. Vi vil interviewe udbyderen for at fremkalde barrierer og muligheder for forbedring og skalerbarhed af programmet i andre samfundsindstillinger. Den formative forskningsplan for pilotundersøgelsen inkluderer inkorporering af to fokusgrupper i begyndelsen og slutningen af ​​interventionen, der hver består af 10-12 deltagere. Pilotundersøgelsen vil samarbejde med Instacart ved hjælp af Instacart Care Carts til "medicinsk skræddersyet dagligvareforsyning", hvor forskere bestiller og leverer dagligvarer på vegne af deltagerne. Selvom familier ikke er i stand til at ændre ordren, vælger de, hvornår og hvor de vil have, at købmanden leveres.

I alt 30 husstande vælges til programmet og modtager købmand i 12 uger. Deltagerne vil modtage dagligvarer, der indeholder friske, frosne eller konserverede frugter, grøntsager, bælgfrugter, fuldkorn og fedtfattige snacks med lavt sukker. Evaluering af interventionen vil omfatte en omfattende vurdering af husholdningsnæringssikkerhed og diætindtagelse blandt børn og plejere. Pre- og eftervurderinger vil evaluere husholdningsnæringssikkerhed og diætindtagelse blandt børn og deres plejere ved hjælp af 24-timers tilbagekaldelser og veggie metervurderinger. Derudover vil Snap-Ed-udbydere blive interviewet for at indsamle indsigt i deres oplevelser med programlevering og brugen af ​​Instacart til købmandsbokseordrer. Et benchmark (dvs. minimum acceptable værdier) vil blive indstillet priori for gennemførlighed (dvs. rekruttering, randomisering, interventions-troskab og fastholdelsesgrad) og acceptabilitet efter genindførelsesrammen. Instacart -data sporer ordrer, leveringer og bekræftelser for at vurdere indløsningsgraden. Acceptabilitet vurderes som deltagertilfredshed med interventionsmaterialet. For at evaluere den foreløbige effektivitet anvendes lineære modeller med blandede effekter med tilfældige effekter for at redegøre for gentagne plejepersonale.