Viabilidade de entrega apoiada on-line, trazendo nutrição ideal para diversas famílias de baixa renda com crianças (FOODBOX)

O objetivo abrangente deste projeto é abordar a insegurança nutricional entre diversas famílias de baixa renda com crianças projetando e pilotando uma estratégia de intervenção fundamentada em alimentos é medicina (FIM). Aproveitando a tecnologia de supermercado on -line existente, este projeto busca aprimorar a segurança nutricional por meio de um programa "entrega de caixa de supermercado medicamente adaptada". Nosso objetivo é: 1) realizar pesquisas formativas com um processo de envolvimento da comunidade para informar o design da intervenção e garantir que os alimentos sejam culturalmente aceitáveis ​​e apropriados; 2) Aplicar estratégias de implementação para avaliar até que ponto a intervenção pode ser implementada no cenário pretendido exatamente como avaliado; 3) Compare a eficácia preliminar do programa de segurança nutricional, ingestão alimentar e taxa de resgate.

População-alvo: o estudo será realizado em bairros de baixa renda e diversos bairros da cidade de Nova York, especificamente no sul do Bronx. A seleção da comunidade foi baseada nos mais altos níveis de pobreza, prevalência de doenças crônicas e diversidade étnica. A população -alvo inclui famílias com crianças pequenas (<10 anos) em risco de insegurança alimentar, principalmente falantes de inglês ou espanhol, participando de critérios de renda instantâneos ou atendendo a <130% da FPL) e acesso a pedidos on -line através de um smartphone ou computador.

Abordagem: o recrutamento será realizado no Bronx Health Reach, uma organização comunitária localizada no sul do Bronx que atende a moradores de participantes de baixa renda e elegíveis para snap. Provedor e pesquisadores do Snap-Ed criarão a caixa de supermercado usando o Instacart. Entrevistaremos o provedor para provocar barreiras e oportunidades de melhoria e escalabilidade do programa em outros ambientes comunitários. O plano de pesquisa formativo para o estudo piloto inclui a incorporação de dois grupos focais no início e no final da intervenção, cada um compreendendo 10 a 12 participantes. O estudo piloto fará parceria com a Instacart, utilizando carrinhos de cuidados da Instacart para a "entrega de supermercado medicamente adaptada", na qual os pesquisadores pedem e entregam mantimentos em nome dos participantes. Embora as famílias não possam modificar o pedido, elas selecionam quando e onde desejam a caixa de compras.

Um total de 30 famílias serão selecionadas para o programa e receberão a caixa de compras por 12 semanas. Os participantes receberão mantimentos que contêm frutas frescas, congeladas ou enlatadas, vegetais, legumes, grãos integrais e lanches com pouca gordura com baixo teor de açúcar. A avaliação da intervenção abrangerá uma avaliação abrangente da segurança da nutrição doméstica e da ingestão alimentar entre crianças e cuidadores. A pré e o pós-avaliações avaliará a segurança da nutrição doméstica e a ingestão de dieta entre as crianças e seus cuidadores usando recalls de 24 horas e avaliações de medidores vegetarianos. Além disso, os provedores Snap-Ed serão entrevistados para obter informações sobre suas experiências com a entrega do programa e a utilização do Instacart para pedidos de caixa de supermercado. Um benchmark (ou seja, valores mínimos aceitáveis) será definido a priori para viabilidade (isto é, recrutamento, randomização, fidelidade de intervenção e taxas de retenção) e aceitabilidade após a estrutura do Reaim. Os dados do Instacart rastrearão pedidos, entregas e confirmações para avaliar as taxas de resgate. A aceitabilidade será avaliada como satisfação dos participantes com os materiais de intervenção. Para avaliar a eficácia preliminar, serão utilizados modelos lineares de efeitos mistos com efeitos aleatórios para explicar medidas repetidas do cuidador.