Evaluación de la función del músculo cuádriceps femoral en pacientes después de la cirugía artroscópica de rodilla en rehabilitación ambulatoria

Experimental: Grupo de estimulación muscular de campo magnético de alta intensidad

El grupo recibirá un grupo de estimulación muscular de campo magnético de alta intensidad para tratar la atrofia muscular de los cuádriceps

Dispositivo: Estimulación muscular de campo magnético de alta intensidad

1. El procedimiento se realiza durante 20 min., 1K/D, 5K/semana, un total de 14 veces (duración de rehabilitación 14 días).
2. Parámetros: parámetros aplicados de acuerdo con el programa especificado del fabricante para la estimulación muscular: programa "Fortalecimiento muscular"
3. Sitio de estimulación: músculo cuádriceps femoral, aplicado por encima del punto motor aproximadamente el 60% de la distancia desde el borde medial superior de la rótula hasta el ala superior anterior del hueso ilíaco.

4. Dispositivo: sistema súper inductivo BLT

   • Junto con las técnicas de estimulación muscular, todos los sujetos se someterán a un plan de rehabilitación ambulatoria estandarizado.

Comparador activo: Grupo de estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea

El grupo recibirá una estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para tratar la atrofia del músculo cuádriceps

Dispositivo: Estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea

1. El procedimiento se realiza durante 20 min., 1k/d, 5k/semana, un total de 14 veces (rehabilitación. duración 14 días).
2. Parámetros: parámetros aplicados de acuerdo con el programa especificado del fabricante para la estimulación muscular (EMS, P3)
3. Sitio de estimulación: músculo cuádriceps femoral, aplicado por encima del punto motor.

4. Dispositivo: ITO ES-5200

   • Junto con las técnicas de estimulación muscular, todos los sujetos se someterán a un plan de rehabilitación ambulatoria estandarizado.

Sin intervención: Grupo de control

Un grupo de control, que recibirá un plan de rehabilitación ambulatoria estándar, sin metodología adicional de estimulación muscular cuádriceps.

Medición de la circunferencia del muslo con una cinta de centímetro (CM)

Medir la circunferencia del muslo utilizando una cinta de centímetro (CM) es una forma simple pero efectiva de rastrear los cambios en la masa muscular, la composición corporal o de monitorear el progreso. Para obtener datos precisos, la distancia entre el ángulo anterior del ala ilíaca y el borde superior de la rótula se mide con una cinta de centímetro. Marque el punto: ⅓ desde el borde de la rótula. En el punto marcado, la circunferencia del muslo se estima con una cinta de centímetro, la medición se repite 3 veces y se deriva el promedio de las mediciones.

Evaluación de ultrasonido del área de la sección transversal muscular cuádriceps

Ultrasonido (dispositivo Mindray DC-80A) Posición del sujeto: durante el estudio, el sujeto se encuentra en su espalda, con las articulaciones de la rodilla en flexión pasiva de 15 ° (se usa un cojín debajo de las articulaciones de la rodilla). Durante el estudio, los participantes recibieron instrucciones de relajar los músculos del muslo. Las mediciones se realizan después de que el sujeto haya estado en posición horizontal durante 5 min., Para determinar la distribución de los fluidos corporales [Berg et al., 1993]. Metodología de evaluación: para obtener datos precisos, la distancia entre el trocánter mayor del fémur y el borde superior de la rótula se mide con una cinta de centímetro. Un punto está marcado en el trimestre distal (75% de la distancia total). En el punto marcado, el transductor de ultrasonido se coloca perpendicular al eje longitudinal del muslo en la superficie medial, el borde del músculo cuádriceps se visualiza, y desde el punto de partida, una imagen única continua se escanea con el transductor que viaja transversalmente a través del muslo a lo largo de la M

Ecogenicidad muscular evaluada por ultrasonido

se realiza utilizando un dispositivo de ultrasonido (Mindray, DC-80A), para obtener datos precisos, la distancia entre el mayor trocánter del fémur y el borde superior de la rótula se mide con una cinta de centímetro. Un punto está marcado en el trimestre distal (75% de la distancia total). En los puntos marcados, el transductor de ultrasonido se coloca perpendicular al eje longitudinal del muslo. En los puntos mencionados, se visualizan las cabezas del músculo cuádriceps, con contornos claros, y la imagen se captura. La imagen es procesada por el programa ImageJ, y la escala cuantitativa visual (Echogenicidad VAS) se evalúa de 0 a 100.

Fuerza/potencia muscular (kg), evaluada con un dinamómetro de mano

La fuerza muscular del cuádriceps se evaluará manualmente utilizando un dispositivo de prueba muscular manual: Lafayette. Las medidas se realizan con el sujeto sentado; La parte posterior está soportada, la pelvis y las rodillas se doblan en un ángulo de 90 °. Luego, los sujetos realizan voluntariamente 3 extensiones voluntarias máximas consecutivas a través de la articulación de la rodilla. (Tiempo de contracción 3 seg., Tiempo de descanso 7 seg.), El valor más alto durante la evaluación se consideró la fuerza máxima.

Intensidad del dolor de la articulación de la rodilla

El dolor en reposo y durante el movimiento se evaluará utilizando la línea de la escala analógica visual (VAS), una línea marcada con guiones y marcada con 11 números, de 0 a 10. Se le pedirá al sujeto que marque un número que indique la intensidad del dolor experimentado. El dolor se evalúa en una escala de 0 a 10, donde 0 no es dolor, 1, 2, 3 es dolor leve, 4, 5, 6 es dolor intenso, 7, 8, 9 es muy severo dolor y 10 es un dolor insoportable.

Rango de movimiento a través de la articulación de la rodilla

El rango de movimiento activo a través de las juntas se mide con un goniómetro de plástico (cuadrícula Seahan®, 360 ° por 1 ° 20 cm) usando el método de cero neutral. El cambio mínimo significativo en el rango de movimiento es 5 °. Las medidas se repetirán tres veces. Después de agregar todos los resultados obtenidos durante una medición, se calcula la media aritmética.

Prueba de caminata de 6 minutos

La prueba se utilizó para evaluar el nivel de aptitud física. Se pidió a los sujetos que caminaran a su ritmo máximo habitual a lo largo de un corredor hospitalario recto de 30 metros de largo sin aliento. La prueba midió la distancia que el paciente caminó en 6 minutos.

Cuestionario de calidad de vida

El cuestionario europeo de calidad de vida y estado de salud (EQ-5D-3L) es una escala de evaluación estandarizada de calidad de vida y estado de salud desarrollada por el Grupo Internacional Euroqol. Este cuestionario consta de dos partes: i. Una parte descriptiva de 5 preguntas, en las que el tema califica su estado de salud en 5 dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor o incomodidad, ansiedad o depresión, eligiendo entre tres opciones (sin problemas, algunos problemas o dolor moderado, problemas importantes); II. Una escala analógica visual, en la que se le pide al sujeto que califique su estado de salud en una escala de 0 a 100, donde 100 es la calificación más alta y 0 es la más baja.

Toleración de intervenciones

Se les pide a los pacientes que respondan las siguientes preguntas planteadas por el investigador:

1. "¿Experimentó alguna incomodidad/dolor durante el procedimiento?"
2. "¿Cuál fue la intensidad de la incomodidad/dolor durante la estimulación y durante las primeras 2-3 horas después de la estimulación" (se pidió a los sujetos que calificaran el dolor en la escala VAS)
3. "¿Tiene otros comentarios que sean importantes para usted sobre la incomodidad/sensaciones experimentadas durante el procedimiento? Si es así, describirlos "