Evaluación diagnóstica de trastornos de motilidad esofágica utilizando el protocolo de Chicago IV en Egipto

Los trastornos de la motilidad esofágica (EMD) abarcan un espectro de condiciones caracterizados por el movimiento anormal y la coordinación del esófago, lo que lleva a síntomas como disfagia, dolor en el pecho, regurgitación y acidez estomacal. Estos síntomas pueden afectar severamente la calidad de vida, a menudo requieren evaluaciones de diagnóstico detalladas para el manejo apropiado. La manometría esofágica de alta resolución (HRM) se ha convertido en una herramienta de diagnóstico crítica, proporcionando evaluaciones integrales de la motilidad esofágica y mejorando nuestra comprensión de la fisiopatología detrás de EMD. Los avances en la tecnología HRM han mejorado significativamente la precisión diagnóstica, lo que ha llevado a estrategias de tratamiento más efectivas.

La Clasificación de Chicago (CC) se introdujo para estandarizar la interpretación de los hallazgos de HRM y facilitar la comunicación entre los médicos. Desde su inicio en 2009, la clasificación ha sufrido varias actualizaciones para reflejar los avances en curso. La actualización más reciente, Chicago Classification Versión 4.0 (CC V4.0), resultó de dos años de colaboración por un grupo de trabajo internacional de expertos en motilidad. Esta versión pone un mayor énfasis en la relevancia clínica, refinando los criterios de diagnóstico para incluir evaluaciones estandarizadas en las posiciones supinas y verticales, así como el uso de maniobras provocativas para proporcionar una evaluación más completa de la función esofágica

. Estas mejoras tienen como objetivo mejorar la comprensión y el diagnóstico de trastornos de motilidad complejos, aunque se ha utilizado ampliamente CC versión 3.0 (CC v3.0), tiene limitaciones que CC V4.0 aborda efectivamente para mejorar las pruebas de motilidad esofágica. Al requerir evaluaciones en posiciones supinas y verticales, CC V4.0 captura las anormalidades de la motilidad en condiciones más fisiológicamente relevantes, la inclusión de métodos de prueba provocativos, como múltiples golondrinas rápidas (MRS) y deglidos sólidos, aumenta aún más la sensibilidad para detectar trastornos bajo estrés. Además, CC V4.0 ofrece un análisis exhaustivo de la función de unión esofagogástrica (EGJ), introduciendo criterios para la obstrucción del flujo de salida de EGJ y la tipificación EGJ, que aclara las interacciones con el esfínter esofágico inferior. Este marco actualizado también enfatiza el tránsito de bolo y las métricas para el peristalsis fragmentado, facilitando la identificación de problemas sutiles de motilidad que pueden afectar la autorización de bolo en Egipto, la mayoría de los dispositivos manométricos se configuran para interpretar automáticamente los resultados utilizando CC V3.0, limitando la integración de los nuevos criterios de diagnóstico. Al aplicar manualmente CC V4.0 en este estudio, buscamos determinar si sus métricas actualizadas ofrecen una mayor precisión de diagnóstico y una mejor correlación con los síntomas clínicos.