Avaliação diagnóstica de distúrbios da motilidade esofágica usando o Protocolo IV de Chicago no Egito

Os distúrbios da motilidade esofágica (EMDs) abrangem um espectro de condições caracterizadas pelo movimento anormal e coordenação do esôfago, levando a sintomas como disfagia, dor no peito, regurgitação e azia. Esses sintomas podem afetar severamente a qualidade de vida, geralmente exigindo avaliações diagnósticas detalhadas para o gerenciamento apropriado. A manometria esofágica de alta resolução (GRH) emergiu como uma ferramenta crítica de diagnóstico, fornecendo avaliações abrangentes da motilidade esofágica e melhorando nossa compreensão da fisiopatologia por trás dos EMDs. Os avanços na tecnologia de GRH aumentaram significativamente a precisão diagnóstica, levando a estratégias de tratamento mais eficazes.

A classificação de Chicago (CC) foi introduzida para padronizar a interpretação dos achados da GRH e facilitar a comunicação entre os médicos. Desde a sua criação em 2009, a classificação passou por várias atualizações para refletir os avanços em andamento. A atualização mais recente, Chicago Classification versão 4.0 (CC v4.0), resultou de dois anos de colaboração por um grupo de trabalho internacional de especialistas em motilidade. Esta versão coloca uma ênfase maior na relevância clínica, refinando os critérios de diagnóstico para incluir avaliações padronizadas nas posições supinosas e na vertical, bem como no uso de manobras provocativas para fornecer uma avaliação mais completa da função esofágica

. Esses aprimoramentos visam melhorar o entendimento e o diagnóstico de distúrbios complexos da motilidade, embora o CC versão 3.0 (CC v3.0) tenha sido amplamente utilizado, possui limitações de que o CC v4.0 aborda efetivamente para melhorar os testes de motilidade esofágica. Ao exigir avaliações em posições supinas e eretas, o CC v4.0 captura anormalidades da motilidade em condições fisiologicamente relevantes, a inclusão de métodos de teste provocativos, como múltiplas andorinhas (MRS) e swallows sólidos, aumenta ainda mais a sensibilidade para detectar distúrbios sob estresse. Além disso, o CC V4.0 oferece uma análise abrangente da função da junção esofagogástrica (EGJ), introduzindo critérios para a obstrução da saída de EGJ e a digitação de EGJ, que esclarecem as interações com o esfíncter esofágico inferior. Essa estrutura atualizada também enfatiza o trânsito e as métricas em bolus para peristaltismo fragmentado, facilitando a identificação de problemas sutis de motilidade que podem afetar a depuração em bolus no Egito, a maioria dos dispositivos manométricos é configurada para interpretar automaticamente os resultados usando CC v3.0, limitando a integração de critérios de diagnóstico mais recentes. Ao aplicar manualmente o CC v4.0 neste estudo, procuramos determinar se suas métricas atualizadas oferecem precisão diagnóstica aprimorada e uma melhor correlação com os sintomas clínicos.