Diario de nivel de energía para pacientes con síndrome posterior al covid

Desde que comenzó la pandemia Covid-19, las instalaciones de rehabilitación han visto una afluencia de pacientes que padecen síndrome posterior al covel (PC), también denominado secuelas postacutas de la infección SARS-CoV-2 (PASC).

Las PC se caracterizan por síntomas que persisten durante más de 12 semanas después de la infección, incluida la fatiga cognitiva y motora crónica, dolor muscular, dolores de cabeza, problemas de equilibrio, disfunción autónoma, trastornos del sueño y dificultades de memoria. El síndrome de fatiga crónica (SFC), aunque carece de una definición universalmente aceptada, puede entenderse como una fatiga intensa que interfiere con las actividades diarias y empeora bajo estrés. Los pacientes a menudo describen una falta significativa de energía mental y fuerza muscular, con tiempos de recuperación prolongados después del esfuerzo físico. La presencia de malestar post-extracionario (PEM), que exacerba los síntomas después de una actividad física o mental inadecuada, complica aún más la imagen clínica, causando superposición con síntomas de encefalomelitis mialgica/síndrome de fatiga crónica (ME/CFS).

El impacto de las PC y la fatiga crónica en las actividades ocupacionales, educativas y sociales de los pacientes puede ser tan grave como el visto en otras enfermedades crónicas, como la esclerosis múltiple o el cáncer, lo que lleva a una carga económica sustancial. Por lo tanto, la demanda de enfoques de rehabilitación efectivos es crítica. Sin embargo, el manejo de la fatiga presenta desafíos, ya que puede limitar tanto el número como la efectividad de las sesiones de terapia. Es esencial equilibrar los niveles de actividad para prevenir la exacerbación de los síntomas, lo que hace que la gestión de la energía sea un componente clave de la orientación terapéutica.

Se ha sugerido el enfoque de comportamiento cognitivo de la "estimulación", que alienta a los pacientes a mantener un nivel manejable de actividad sin empeorar los síntomas, para el manejo de ME/CFS. El ensayo PACE indicó que la terapia cognitiva conductual y la terapia de ejercicio graduada podrían respaldar una estimulación efectiva, aunque estos hallazgos han provocado un debate. Un metaanálisis reciente encontró que las intervenciones de estimulación redujeron significativamente la fatiga y la angustia psicosocial, particularmente cuando se alentó a los participantes a aumentar gradualmente las actividades físicas y cognitivas. Sin embargo, hay una llamada para nuevos ensayos controlados aleatorios (ECA) utilizando métodos de estimulación estandarizados durante duraciones más largas, ya que las prácticas actuales varían ampliamente.

Un análisis retrospectivo que involucra a 86 pacientes con PCS indicó que la adherencia a la estimulación, medida por el compromiso en la subescala de estimulación (EPS), se correlacionó con una recuperación más rápida y una mejora de los síntomas. Esto se alinea con las recomendaciones para evitar la sobreexerción y la subexerción en los casos de PCS. En consecuencia, la terapia de ejercicio graduada puede no ser adecuada en este contexto.

Los diarios pueden servir como herramientas valiosas para que las personas documenten sus experiencias de salud con el tiempo, revelando las tendencias de síntomas y comportamiento con menos sesgo de recuerdo en comparación con los cuestionarios tradicionales. En varios campos médicos, los diarios han demostrado ser útiles para evaluar la eficacia del comportamiento y la terapia. Con el aumento de las aplicaciones digitales, el seguimiento de los comportamientos de salud se ha vuelto más accesible, ofreciendo datos sustanciales para el análisis. Sin embargo, actualmente falta un diario validado específico de PCS, creado en colaboración con pacientes con PCS.

El presente estudio tiene como objetivo desarrollar dicho diario para monitorear los niveles de energía de pacientes con PC a lo largo de su proceso de rehabilitación, planteando la hipótesis de que documentará efectivamente el impacto de diferentes terapias en los niveles de energía diaria.