Diário de nível de energia para pacientes com síndrome pós-Covid

Desde o início da pandemia covid-19, as instalações de reabilitação viram um afluxo de pacientes que sofrem de síndrome pós-Covid (PCS), também chamados de sequelas pós-acolhedoras de infecção por SARS-CoV-2 (PASC).

Os PCs são caracterizados por sintomas que persistem por mais de 12 semanas após a infecção, incluindo fadiga cognitiva e motora crônica, dor muscular, dores de cabeça, problemas de equilíbrio, disfunção autonômica, distúrbios do sono e dificuldades de memória. A síndrome da fadiga crônica (SFC), embora sem uma definição universalmente aceita, pode ser entendida como uma fadiga intensa que interfere nas atividades diárias e piora sob estresse. Os pacientes geralmente descrevem uma falta significativa de energia mental e força muscular, com tempos de recuperação prolongados após o esforço físico. A presença de mal-estar pós-exercional (PEM), que exacerba os sintomas após atividade física ou mental inadequada, complica ainda mais o quadro clínico, causando sobreposição aos sintomas da encefalomielite mialgica/síndrome de fadiga crônica (ME/CFS).

O impacto dos PCs e a fadiga crônica nas atividades ocupacionais, educacionais e sociais dos pacientes pode ser tão grave quanto a observada em outras doenças crônicas, como esclerose múltipla ou câncer, levando a encargos econômicos substanciais. Portanto, a demanda por abordagens eficazes de reabilitação é crítica. No entanto, o gerenciamento da fadiga apresenta desafios, pois pode limitar o número e a eficácia das sessões de terapia. É essencial equilibrar os níveis de atividade para evitar a exacerbação dos sintomas, tornando o gerenciamento de energia um componente essencial da orientação terapêutica.

A abordagem comportamental cognitiva de "ritmo", que incentiva os pacientes a manter um nível de atividade gerenciável sem agravar os sintomas, foi sugerido para o manejo de mim/CFS. O estudo PACE indicou que a terapia cognitivo -comportamental e a terapia de exercícios graduadas poderiam apoiar o ritmo eficaz, embora esses achados tenham desencadeado um debate. Uma metanálise recente descobriu que as intervenções de estimulação reduziram significativamente a fadiga e o sofrimento psicossocial, principalmente quando os participantes foram incentivados a aumentar gradualmente as atividades físicas e cognitivas. No entanto, há um pedido de ensaios clínicos randomizados (ECRs) usando métodos de estimulação padronizados por durações mais longas, pois as práticas atuais variam amplamente.

Uma análise retrospectiva envolvendo 86 pacientes com PCS indicou que a adesão à estimulação, medida pelo engajamento na subescala de ritmo (EPS), correlacionou -se com a recuperação mais rápida e a melhora dos sintomas. Isso se alinha com as recomendações para evitar superexerção e subexerção nos casos de PCS. Consequentemente, a terapia com exercícios graduados pode não ser adequada nesse contexto.

Os diários podem servir como ferramentas valiosas para os indivíduos documentarem suas experiências de saúde ao longo do tempo, revelando tendências de sintomas e comportamento com menos viés de recall em comparação aos questionários tradicionais. Em vários campos médicos, os diários se mostraram úteis para avaliar o comportamento e a eficácia da terapia. Com o surgimento de aplicações digitais, o rastreamento de comportamentos de saúde se tornou mais acessível, oferecendo dados substanciais para análise. No entanto, está faltando um diário validado específico de PCS, criado em colaboração com pacientes com PCS.

O presente estudo tem como objetivo desenvolver esse diário para monitorar os níveis de energia de pacientes com PCs durante todo o processo de reabilitação, hipótese de que ele documentará efetivamente o impacto de diferentes terapias nos níveis diários de energia.