El impacto del tiempo restringido para la alimentación en la diabetes tipo 2 (EaT2DM)

La alimentación restringida de tiempo temprano (ETRE) es una estrategia de tiempo de comida que restringe la ventana diaria de comer a las primeras 6-8 horas de vigilia del día, mientras se extiende la ventana de ayuno entre la comida final del día y la primera comida de la mañana siguiente.

Existe una creciente cuerpo de evidencia de que la desalineación circadiana causada por los cambios en los comportamientos de dormir y alimentarios es un contribuyente significativo a la obesidad y la enfermedad cardiometabólica, y los comportamientos alimenticios nocturnos están asociados con la obesidad, la inhibición de la pérdida de peso y varios factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Si bien los mecanismos subyacentes a estas correlaciones no se entienden bien, estos efectos probablemente se deban al momento subóptimo de la ingesta calórica contra las variaciones diurnas en la actividad hormonal y de metabolitos. Por lo tanto, ETRE muestra una gran promesa como una nueva intervención para abordar la obesidad y los resultados cardiovasculares relacionados. En apoyo de esto, los estudios recientes han demostrado beneficios independientes del peso de ETRE sobre las medidas de sensibilidad a la insulina y riesgo cardíaco. Sin embargo, los estudios hasta la fecha se han centrado principalmente en poblaciones metabólicamente sanas o prediabéticas y aún no se ha evaluado el efecto de esta práctica dietética en individuos con diabetes tipo 2.

Con este fin, los investigadores proponen realizar un ensayo de alimentación de crossover isocalórico de 15 días aleatorizado en la unidad ambulatoria en el Hospital de la Universidad de Rockefeller (RUH) que compara una intervención ETRE (ventana de alimentación 8 am-4 pm; 80% de las calorías antes de 2 PM; el 20% de remitentes para ser 4 PM) con un patrón de alimentación usual (UFP) (50% de las calorías consumidas por el 20%) entre el 10%). Diabetes tipo 2 y obesidad para determinar los efectos sobre la variación glucémica y varias métricas de tiempo de rango. La hipótesis principal de este estudio es que la restricción de la ingesta calórica al más temprano en el día tendrá beneficios metabólicos en términos de variación glucémica y tiempo en la hiperglucemia en relación con el consumo de la mayoría de las calorías más adelante en el día, como en el brazo de control. Además, los investigadores no anticipan un aumento en la hipoglucemia en el brazo ETRE en comparación con el brazo de control de la UPF. Este estudio de alimentación brinda una oportunidad única para estudiar los efectos independientes del peso de ETRE en una población que con frecuencia ha sido excluida de los estudios dietéticos en esta área, pero para quienes las modificaciones de la dieta y el estilo de vida son componentes fundamentales del tratamiento. Además, el trabajo propuesto complementará nuestro reciente estudio realizado en el Rockefeller University Hospital (RUH), "los efectos de alimentación restringida en el tiempo sobre la inflamación y la obesidad" (TRIO) Estudio, que utilizó un diseño de estudio similar para mostrar los beneficios glucémicos independientes del peso de ETRE en personas con prediabetes y obesidad.

Los investigadores proponen obtener datos glucométricos, incluida la variación glucémica y varios tiempos en las métricas de rango mediante monitoreo continuo de glucosa (CGM), circulando productos finales de glucación avanzada (AGE), y los perfiles metabolómicos plasmáticos dirigidos como medidas subrogadas de la disglicemia global afectada por la intervención ETRE en el estudio metabólico de metabólico RUH.

La investigación colaborativa propuesta entre Ruh y el Centro de Obesidad de la Universidad de Nueva York (NYU) en esta aplicación aprovechará la experiencia de los centros y avanzará la ciencia de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Los miembros de nuestro equipo tienen una amplia experiencia en estudios dietéticos clínicos y análisis glucométrico avanzado. Los investigadores podrán evaluar la efectividad de ETRE como una estrategia terapéutica independiente del peso para el manejo de la diabetes tipo 2 e identificar las vías metabólicas invocadas, expandiendo así sinérgicamente el trabajo de cada institución.

La razón para este estudio es que se ha demostrado que la alimentación temprana restringida en el tiempo (ETRE) mejora la variación glucémica en un entorno neutral en peso dentro de las 48 horas en personas con prediabetes, lo que lo convierte en una intervención dietética prometedora para mitigar la disglucemia. Sin embargo, no se ha estudiado en individuos con diabetes tipo 2.