IMC en hipertensión intracraneal idiopática y su relación con la respuesta al tratamiento. Estudio retrospectivo y prospectivo

Existe unanimidad de que una de las causas de la hipertensión intracraneal benigna es la obesidad. Sin embargo, no hay acuerdo sobre el límite superior del IMC por encima del cual se produce esta enfermedad o el límite inferior por encima del cual se cura. Las personas afectadas por esta enfermedad a menudo tienen dificultades extremas para perder peso y no es raro que hayan seguido a varias dietas a lo largo de los años para perder peso. En general, los pacientes prefieren tomar medicamentos o someterse a una cirugía con la implantación de un sistema de desvío de líquido cefalorraquídeo que no los obliga a sacrificar después de una dieta estricta. Desafortunadamente, aquellos que no logran perder peso presentan notablemente complicaciones repetidas debido al mal funcionamiento del sistema de desvío de CSF con dolores de cabeza y una pérdida progresiva de agudeza visual. Entre otras razones, debe considerarse que los sistemas de desvío de fluidos cefalorraquíes funcionan por gradiente de presión. Dado que la obesidad aumenta la presión dentro de la cavidad peritoneal, estos sistemas de derivación serán ineficaces porque no podrán drenar incluso si la presión de la válvula de derivación disminuye a niveles de menos de 6 mm Hg.

El objetivo de este estudio es averiguar cuál debería ser el objetivo específico de IMC para cada paciente en particular y poder informarlos de esto para que hagan un esfuerzo y lo logren. Se remite a los pacientes a la endocrinología para que se recomiende que la dieta lo siga. En algunos casos, se usa cirugía bariátrica. Aún así, como no requiere esfuerzo o conciencia por parte de estas personas, no es raro que vuelvan a ganar peso y que se repitan. Lo habitual es que su evolución es torpid y los intentos terapéuticos repetidos son infructuosos o plagados de complicaciones. La pérdida de peso utilizando medicamentos como Ozempic (semaglutida) no es aceptada internacionalmente ni contemplada por el Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario General de Valencia. Por un lado, no tiene indicios y, por otro lado, no se conocen las posibles complicaciones. Además, los pacientes que lo toman por su cuenta inicialmente pierden peso, pero cuando dejan de tomar el medicamento, recuperan rápidamente el peso perdido como resultado de no haber adoptado hábitos alimenticios saludables.