BMI nell'ipertensione intracranica idiopatica e la sua relazione con la risposta al trattamento. Studio retrospettivo e prospettico

Vi è unanimità che una delle cause dell'ipertensione intracranica benigna sia l'obesità. Tuttavia, non vi è alcun accordo sul limite superiore di BMI al di sopra del quale si verifica questa malattia o il limite inferiore al di sopra del quale è curata. Le persone colpite da questa malattia hanno spesso difficoltà estreme a perdere peso e non è raro per loro aver seguito varie diete nel corso degli anni per perdere peso. In generale, i pazienti preferiscono assumere farmaci o sottoporsi a un intervento chirurgico con l'impianto di un sistema di diversione del liquido cerebrospinale che non li costringe a sacrificare a seguito di una dieta rigorosa. Sfortunatamente, coloro che non riescono a perdere peso presentano notevolmente ripetute complicazioni a causa del malfunzionamento del sistema di diversione del CSF con mal di testa e una progressiva perdita di acuità visiva. Tra le altre ragioni, si deve considerare che i sistemi di diversione del liquido cerebrospinale funzionano per gradiente di pressione. Poiché l'obesità aumenta la pressione all'interno della cavità peritoneale, questi sistemi di shunt saranno inefficaci perché non saranno in grado di drenare anche se la pressione della valvola di shunt è ridotta a livelli inferiori a 6 mm Hg.

Lo scopo di questo studio è scoprire quale dovrebbe essere l'obiettivo di BMI specifico per ogni paziente in particolare ed essere in grado di renderli consapevoli di ciò in modo da fare uno sforzo e raggiungerlo. I pazienti sono indirizzati all'endocrinologia per essere raccomandata la dieta da seguire. In alcuni casi viene utilizzata la chirurgia bariatrica. Tuttavia, poiché non richiede sforzo o consapevolezza da parte di queste persone, non è raro per loro aumentare di peso e per ricorrere all'ipertensione intracranica benigna. La solita cosa è che la loro evoluzione è torpida e i ripetuti tentativi terapeutici sono infruttuosi o afflitti da complicazioni. La perdita di peso con farmaci come l'ozembic (semaglutide) non è accettata a livello internazionale né previsto dal servizio di endocrinologia del General University Hospital di Valencia. Da un lato, non ha indicazioni e dall'altro, le possibili complicazioni non sono note. Inoltre, i pazienti che lo prendono da soli perdono inizialmente peso, ma quando smettono di assumere i farmaci riguardano rapidamente il peso perduto a causa di non aver adottato abitudini alimentari sane.