Impacto del programa de ejercicio prenatal multicomponente supervisado en persona versus en línea en la actividad física materna, el estado físico y el estilo de vida saludable (ActivePregnanc)

Los estudios científicos han apoyado los efectos positivos de un estilo de vida activo con respecto a la prevención y el tratamiento de las complicaciones relacionadas con el embarazo y los problemas de salud, como la diabetes gestacional, la hipertensión gestacional, la obesidad, el dolor lumbar, la incontinencia urinaria, la ansiedad o la depresión, así como con respecto a su efectividad en el mantenimiento de la aptitud y la funcionalidad, y en la mejora de la recuperación posparto.

La práctica y las pautas clínicas se han convertido en herramientas cada vez más populares para sintetizar información basada en la evidencia para ayudar a los profesionales y pacientes/participantes a decidir o continuar la actividad física.

A pesar de este conocimiento, la mayoría de las mujeres aún no reciben una guía adecuada sobre cómo hacer ejercicio durante el embarazo o después del parto, y la prevalencia de la inactividad física aún es alta entre las mujeres embarazadas y posparto. Por otro lado, la pandemia Covid-19 ha resaltado la necesidad de enfoques virtuales en las intervenciones de salud, pero pocos estudios han abordado la efectividad de tales intervenciones.

Este ensayo comparará la efectividad de los programas de ejercicios prenatales supervisados ​​en persona versus en línea para mejorar la actividad física materna, la aptitud funcional, los parámetros de estilo de vida saludable y los resultados de la salud. Después de la primera visita al médico, las mujeres embarazadas sin contraindicaciones absolutas para hacer ejercicio serán invitadas a participar en un programa de ejercicios prenatales de varios sitios (hogar, gimnasio, universidad o hospital) entregado en persona o en línea. El estudio se llevará a cabo en múltiples centros, reclutando mujeres entre 13 y 20 semanas de gestación, asignados a grupos de ejercicios en persona o en línea durante 12 semanas. La intervención del ejercicio seguirá las pautas internacionales basadas en evidencia. Incluye ejercicios aeróbicos, de coordinación, fuerza, postural, estiramiento y piso pélvico, organizados en dos sesiones semanales que duran 60 minutos cada una. Todas las sesiones serán supervisadas por fisiólogos de ejercicios calificados.

Las evaluaciones incluyen cuestionarios validados (PPAQ, IFIS, etc.) y pruebas de aptitud física, al inicio y después de la intervención. Se les pedirá a las mujeres embarazadas que respondan cuestionarios sobre la actividad física (PPAQ), el estado físico (IFIS) y los parámetros de estilo de vida saludable (salud, sueño, dieta, estrés) dos veces: antes de comenzar el programa de ejercicios y después de completar 12 semanas del programa. El mismo procedimiento se aplica a las pruebas básicas de campo de aptitud (por ejemplo, para evaluar el equilibrio, la flexibilidad, la resistencia, la aptitud cardiorrespiratoria, etc.). Todas las pruebas serán aplicadas por fisiólogos de ejercicios calificados.

Los datos demográficos (edad, IMC, edad gestacional) se describirán utilizando frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Las estadísticas descriptivas (media, desviación estándar, mediana, rango intercuartil) se utilizarán para resumir las características basales de los participantes en ambos grupos (dentro y adelante). Las estadísticas descriptivas e inferenciales se aplicarán a todos los resultados. El análisis comparativo de intervenciones in vs. on se realizará utilizando enfoques de intención de tratar y por protocolo. El análisis comparativo se utilizará para comparar cambios en los resultados primarios (actividad física, relacionada con la salud y la aptitud funcional) y los resultados secundarios (parámetros de estilo de vida) entre los grupos dentro y en los grupos a lo largo del tiempo (línea de base y posterior a la intervención). Los análisis de subgrupos evaluarán las posibles diferencias con respecto a los grupos de edad materna (20-34 años frente a 35-50 años). Los ajustes se realizarán para posibles factores de confusión (por ejemplo, edad materna, niveles de aptitud basal). El nivel de significancia de 0.05 (nivel alfa) se establecerá para todas las pruebas estadísticas. Se realizaron cálculos de energía para garantizar que el estudio funcione adecuadamente para detectar diferencias clínicamente significativas entre los grupos. Para las variables categóricas, el análisis comparativo se realizará utilizando pruebas de chi-cuadrado o pruebas exactas de Fisher.

Con respecto al análisis de resultados adicionales, la evaluación de intervenciones y recursos se realizará mediante un análisis descriptivo que resume el uso y la satisfacción con los recursos (guía de embarazo activo, canal de YouTube de embarazo activo y aplicación de embarazo activo) y satisfacción con las intervenciones de ejercicio.

El software estadístico SPSS se utilizará para el análisis de datos. El estudio ha obtenido la aprobación de ética de las juntas institucionales relevantes. Todos los participantes serán informados sobre los beneficios y objetivos del estudio. La participación en los programas y evaluaciones de ejercicios es gratuita, y pueden abandonar cualquier tiempo sin ninguna consecuencia. Las intervenciones de ejercicio serán supervisadas y entregadas por fisiólogos de ejercicio calificados y los médicos obtendrán registros médicos. Todos los recursos educativos estarán disponibles de forma gratuita. Se mantendrá la confidencialidad del participante.

Los participantes tendrán acceso a la Guía de embarazo activa gratuita (incluidas las recomendaciones para caminar, bailar, nadar, etc.). En otros días de la semana, pueden seguir entrenamientos específicos en el canal de YouTube (@gravidezativa-activepregnancy).

También se les preguntará a los participantes sobre su satisfacción con la intervención y los recursos educativos. La participación y los recursos serán gratuitos. Todos los participantes se beneficiarán de la intervención del ejercicio.

Los resultados del estudio contribuirán al conocimiento sobre este tema, informarán recomendaciones futuras de ejercicio para mujeres embarazadas e informarán estrategias de salud pública.