Cuando el espejo está mal: un estudio de eficacia de métodos múltiples de una intervención grupal basada en la aceptación y la compasión para la dismorfia corporal
El trastorno dismórfico corporal (BDD) es una condición psiquiátrica grave caracterizada por preocupaciones persistentes e intrusivas con fallas percibidas en la apariencia física, que típicamente son no notables o parecen menores para los demás. BDD se asocia con una angustia psicológica significativa, deterioro funcional y una calidad de vida reducida. A pesar de su prevalencia y gravedad clínica, BDD permanece frecuentemente subdiagnosticado y mal diagnosticado. Mientras que la terapia cognitiva conductual (TCC) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se consideran tratamientos estándar, la evidencia emergente sugiere que las psicoterapias de tercera onda, como la aceptación y la terapia de compromiso (ACT) y las intervenciones centradas en la compasión, pueden ofrecer beneficios adicionales.
Este proyecto tiene como objetivo avanzar en la atención clínica y la comprensión científica de BDD mediante el desarrollo, la implementación y la evaluación de la eficacia preliminar de la mente sobre la mentalidad, una nueva acto de intervención psicológica basada en el grupo y estrategias basadas en la compasión para las personas que exhiben altos niveles de síntoma BDD. La intervención consta de ocho sesiones semanales y una sesión de refuerzo de seguimiento, entregada en un formato en línea o híbrido. Se realizará un estudio de viabilidad aleatoria para examinar la aceptabilidad, la practicidad y la eficacia clínica preliminar de la intervención en adultos de 18 a 65 años. Se empleará un marco de evaluación de métodos múltiples, con medidas de autoinforme recolectadas al inicio, después de la intervención y seguimiento de 3 meses. Además, los participantes de grupos experimentales y de control informarán sobre su sintomatología semanal de BDD.
Los participantes en el grupo de intervención de la OMS también se someterán a tareas de comportamiento computarizadas y neuroimagen funcional utilizando espectroscopía funcional de infrarrojo cercano (FNIRS) para explorar correlatos neurales y cognitivos de los resultados del tratamiento. Se esperan mejoras en los resultados clínicos centrales, incluida la gravedad de los síntomas de BDD, y se plantea la hipótesis de que los cambios en los procesos psicológicos específicos (por ejemplo, la autocompasión) mediarán estos efectos. Este estudio contribuirá con datos novedosos y clínicamente relevantes sobre la viabilidad y la efectividad potencial de las terapias de comportamiento contextuales para BDD, con implicaciones tanto para la investigación como para la práctica.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El trastorno dismórfico corporal (BDD) es un trastorno mental descrito por una preocupación u obsesión excesiva con un defecto o imperfección percibido en la apariencia física o la funcionalidad corporal que es imperceptible o apenas notable por otros, como se define en el DSM-5. Si bien las preocupaciones de apariencia general son normales, en BDD estas preocupaciones se toman al extremo y tienen un gran impacto en el funcionamiento diario y la calidad de vida del individuo. Para igualar los criterios de diagnóstico, las personas también deben participar en actividades/compulsiones repetitivas (por ejemplo, verificación de espejo, desplume de la piel y preparación excesiva). También se sabe que BDD está asociado con una mala flexibilidad cognitiva, impulsividad y procesamiento afectivo, que muestra correlatos neurales específicos. BDD es una condición mental grave que puede causar mucha angustia. Sin embargo, BDD se ha pasado por alto a nivel mundial y en Portugal, antes de que el proyecto actual, las medidas de detección o evaluación aún no se hayan validado, y actualmente no hay opciones de tratamiento especializadas disponibles. BDD ha sido subdiagnosticado durante mucho tiempo, ya que generalmente implica una falta de información, creencias delirantes, y está muy asociado con problemas de vergüenza y imagen severa, lo que lleva a la ocultación de los síntomas.
En las últimas décadas, las intervenciones farmacológicas (inhibidores de la recaptación de serotonina) y la terapia conductual cognitiva (TCC) se han desarrollado con éxito para el tratamiento de BDD, pero con algunas limitaciones, específicamente con respecto a las tasas de recaídas. Más recientemente, las intervenciones de la tercera generación, como la aceptación y la terapia basada en la compasión, han mostrado resultados prometedores en trastornos relacionados con BDD (por ejemplo, trastornos obsesivos compulsivos y alimentarios), así como con muestras no clínicas (por ejemplo, insatisfacción corporal).
A pesar de sus resultados prometedores, la aplicación de intervenciones de tercera generación en BDD todavía es limitada. Hasta ahora, solo los estudios piloto han probado tales intervenciones en adultos con sintomatología BDD. Además, varios autores han recomendado integrar la compasión en el tratamiento de BDD, trabajar para aumentar y específicamente la vergüenza y la autocrítica, pero ningún estudio evalúa la eficacia de las habilidades/estrategias de compasión para BDD. Nuestra hipótesis es que al dirigir procesos específicos involucrados en el desarrollo de BDD, no solo los síntomas mejorará, sino que la calidad de vida general y las tasas de recaídas se verán afectadas positivamente. Este proyecto tiene como objetivo fomentar la evaluación y el tratamiento de BDD al tiempo que contribuye al progreso de las intervenciones de la tercera generación.
Por lo tanto, adaptaremos, implementaremos e investigaremos la viabilidad y la eficacia preliminar de la versión en línea de la mentalidad mental, un programa innovador, que combina ACT y estrategias de compasión, que se entregará en formato grupal a personas que presentan una sintomatología BDD. La viabilidad y la eficacia preliminar del programa se evaluarán dentro de un estudio de brazo paralelo que se compara con una condición de control/lista de espera (individuos con sintomatología BDD que no recibirán ningún tipo de intervención psicológica durante el curso del ensayo). Se implementará un enfoque de resultados longitudinales y de métodos múltiples (resultado primario: sintomatología de BDD; resultados secundarios: salud mental general [depresión] y ACT, y procesos psicológicos relacionados con la compasión [autocompasión, tareas de la actividad de la actividad emocional y de los cambios de la emoción del cerebro y la emoción de la actitud emocional y el estado de la emoción. Usando espectroscopía de infrarrojo cercano funcional (FNIRS). Todos los participantes serán evaluados en tres momentos (línea de base, posterior a la intervención y seguimiento de 3 meses), así como informan sintomatología semanal de BDD.
Todos los procedimientos inherentes a este proyecto fueron aprobados por el Comité de Ética de la Facultad de Psicología y Ciencias Educativas de la Universidad de Coimbra. Se requirió el consentimiento informado de cada participante antes de cualquier recopilación de datos. La naturaleza voluntaria, confidencial y pseudoanonimizada del proyecto se explicó claramente, así como la opción de rechazar o retirarse en cualquier momento sin ninguna consecuencia negativa.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Coimbra District
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Coimbra, Coimbra District, Portugal, 3000-115
- CINEICC, Faculty of Psychology and Educational Sciences of the University of Coimbra
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- De entre 18 y 65 años;
- Altavoces portugueses fluidos;
- Sobre la puntuación de corte para el AAI (≥ 21) y el DCQ (≥ 9);
Criterios de exclusión:
- Embarazada;
- Si está medicado, no estabilizado durante al menos 2 meses
- Actualmente bajo otra intervención de psicología clínica;
- Ideación suicida actual;
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Grupo de control
Los participantes que presentan una significativa sintomatología de la dismorfia corporal, según lo evaluado durante la etapa de detección (n ≥ 8) no sometidos a ninguna intervención de psicología clínica durante el período del ensayo actual.
Los participantes en este grupo serán evaluados al inicio, después de la intervención [inmediatamente después de la sesión 8] y en el seguimiento de 3 meses.
También se les pedirá que controlen sus síntomas semanales a través de una breve evaluación de autoinforme.
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Experimental: Grupo de intervención
Los participantes que presentan una significativa sintomatología de la dismorfia corporal, según lo evaluado durante la etapa de detección (n ≥ 8) sometieron a una intervención psicológica de grupo manualizado en línea: la mentalidad mental.
Este grupo se evaluará al inicio, después de la intervención [inmediatamente después de la sesión 8] y en el seguimiento de 3 meses).
También se les pedirá que controlen sus síntomas semanales a través de una breve evaluación de autoinforme.
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Una sesión de ocho sesiones (más una sesión de refuerzo de seguimiento) sobre terapia de aceptación y compromiso (ACT) con compasión desarrollada específicamente para BDD, en un entorno grupal y aplicado de forma remota o en formato híbrido.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Inventario de ansiedad de apariencia
Periodo de tiempo: Línea de base, semanas 1-8, seguimiento de 3 meses
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El Inventario de ansiedad de apariencia (AAI) es una breve escala de autoinforme de 10 ítems que evalúa los aspectos cognitivos y de comportamiento de BDD en particular.
La escala fue desarrollada específicamente por los autores originales como una medida de resultado y proceso, ya que puede rastrear los cambios en estos procesos y comportamientos durante el tratamiento.
Además de su puntaje global, el AAI incluye tres subescalas: monitoreo de amenazas, camuflamiento y evitación.
Cada elemento se califica en una escala de 4 puntos que va desde nada (0) hasta mucho más que la mayoría de las personas (3).
Una puntuación igual o superior a 21 se considera ansiedad por la imagen corporal de alto riesgo y/o trastorno dismórfico corporal.
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Línea de base, semanas 1-8, seguimiento de 3 meses
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Cuestionario de preocupación dismórfica
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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El DCQ mide el grado de preocupación dismórfica de una persona (es decir, la preocupación o preocupación excesiva por un defecto menor percibido en la apariencia física de uno).
Esta es una medida de autoinforme con siete ítems, informando sobre aspectos cognitivos y conductuales de la preocupación dismórfica.
Cada elemento está redactado con la pregunta: "¿Alguna vez ..."? " (por ejemplo, "... ha estado muy preocupado por algún aspecto de su apariencia física").
Cada elemento se califica en una escala de 4 puntos que va desde nada (0) hasta mucho más que la mayoría de las personas (3).
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Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cuestionario de salud del paciente - 9
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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: El PHQ-9 es un breve cuestionario de nueve ítems utilizado para detectar la gravedad de la depresión en adultos.
Se basa en los criterios de DSM-IV para el trastorno depresivo mayor y evalúa síntomas como el estado de ánimo deprimido, pérdida de interés, fatiga e ideación suicida.
Todos los elementos están clasificados en una escala de cuatro puntos desde nada (0) a casi todos los días (3).
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Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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Cambio en el inventario de flexibilidad psicológica multidimensional - 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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El MPFI-24 es una escala de autoinforme de 24 ítems para la evaluación de la flexibilidad psicológica/inflexibilidad, compuesta por 12 subescalas, que representan la flexibilidad psicológica (es decir, la aceptación, la presente momento en el momento, la conciencia del momento en que el contexto, la defusión, los valores, la acción comprometida) y la inflexibilidad psicológica (I.E., la evitación experimental, la falta de contacto con el momento presente, la selección selectiva, la fusión, la falta de la inflexibilidad comprometida (I.E.E.E., la evitación experimental, la falta de contacto con el momento presente, la selección selectiva, la fusión, la falta de la inflexibilidad comprometida (I.E.E., la evitación experimental, la falta de contacto con el momento presente, el self como el contenido, la falta de la inflexibilidad comprometida.
Los elementos (por ejemplo, "Me abrí a todos mis sentimientos, lo bueno y lo malo") se responden en una escala Likert de 6 puntos (que varía de 1 = 'nunca verdadera' a 6 = 'siempre verdadera') informando a las 2 semanas anteriores.
Las puntuaciones de las 6 subescalas de flexibilidad y 6 subescalas de inflexibilidad se pueden promediar para crear una puntuación compuesta que represente la flexibilidad e inflexibilidad global, respectivamente.
La información psicométrica previa indica valores de consistencia internos buenos a excelentes.
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Línea de base, semana 8, seguimiento de 3 meses
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Escala de autocompasión
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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El SCS es un cuestionario de autoinforme de 26 ítems que mide seis componentes de la autocompasión: autodescritura (cinco ítems); Auto-juicio (cinco elementos); humanidad común (cuatro ítems); aislamiento (cuatro elementos); atención plena (cuatro elementos); y sobreidentificación (cuatro elementos).
Los puntajes medios en las seis subescalas se pueden promediar (después de los elementos negativos de codificación inversa) para crear una puntuación general de autocompasión.
Los elementos se clasifican en una escala Likert de 5 puntos que varía de 1 (casi nunca) a 5 (casi siempre), con buenas propiedades psicométricas.
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Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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Flexibilidad psicológica para la imagen corporal
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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El Psy-Flex-BI evalúa la flexibilidad psicológica relacionada con la imagen corporal.
Al igual que el Psy-Flex, una medida de flexibilidad psicológica general, incluye las seis habilidades que se supone que comprenden flexibilidad psicológica de acuerdo con la teoría de ACT.
Esta escala es una medida de 6 ítems (por ejemplo, puedo ver los pensamientos obstaculizados con respecto a mi apariencia física desde una distancia sin dejar que me controlen), y los elementos se clasifican en una escala de 5 ("muy a menudo") a 1 ("muy raramente").
La escala se desarrolló bajo el proyecto actual y ha presentado excelentes propiedades psicométricas.
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Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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Formas de escala de autocriticización/atacante y autolorriente
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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El FSCRS es un cuestionario de autoinforme de 22 ítems que mide cómo los participantes típicamente piensan y reaccionan en situaciones en las que las cosas salen mal.
La escala comprende tres subescalas que evalúan dos formas de autocrítica (yo inadecuado y odiado a sí mismo) y la capacidad de autofugar (soldado a sí mismo).
Se les pide a los participantes que respondan de acuerdo con una escala Likert de 5 puntos que va desde (0) no como yo hasta (4) extremadamente como yo.
La escala ha mostrado constantemente buenas propiedades psicométricas.
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Línea de base, semana 8, seguimiento 3 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tarea de reconocimiento de emociones
Periodo de tiempo: Línea de base y seguimiento 3 meses
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La tarea de reconocimiento de emociones mide la capacidad de identificar cinco emociones básicas (felicidad, tristeza, ira, miedo, disgusto) en expresiones faciales a lo largo de un continuo.
También se incluyó una condición neutral.
Para este estudio, se seleccionaron videos breves (2S) que representan diferentes expresiones faciales de individuos reales de la base de datos de caras (Ebner et al., 2010).
Cada video se muestra en la pantalla, uno a la vez, y luego el participante debe seleccionar qué emoción muestra la cara de las 5 opciones disponibles.
Las medidas de resultado para el porcentaje de cobertura de ERT y el número de respuestas correctas o incorrectas y latencias de respuesta general.
Al completar esta tarea, los datos de neuroimagen también se recopilarán utilizando FNIRS.
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Línea de base y seguimiento 3 meses
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Tarea emocional Stroop
Periodo de tiempo: Línea de base y seguimiento 3 meses
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Esta tarea mide el procesamiento de información para evaluar las emociones.
La tarea emocional de Stroop funciona al examinar el tiempo de respuesta del participante para nombrar los colores de las palabras que se les presentan.
Para este estudio, los estímulos experimentales fueron cinco listas de 10 palabras desarrolladas en línea con las siguientes categorías: (a) BDD positivos, (b) BDD negativos, (c) positivo general, (d) negativo general y (e) neutral.
Cada palabra se muestra en la pantalla, una a la vez, en un color aleatorio (rojo, verde, azul y amarillo) y se le pide al participante que seleccione la tecla del teclado correspondiente al color de la palabra, ignorando el significado de la palabra.
Las medidas de resultado para esta tarea cubren el porcentaje y el número de respuestas correctas o incorrectas, y latencias de respuesta general.
Al completar esta tarea, los datos de neuroimagen también se recopilarán utilizando FNIRS.
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Línea de base y seguimiento 3 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Maria Coimbra, MSc, CINEICC, Faculty of Psychology and Educational Sciences, University of Coimbra
- Investigador principal: Cláudia Ferreira, PhD, CINEICC, Faculty of Psychology and Educational Sciences, University of Coimbra
- Investigador principal: Ana Ganho-Ávila, Ph.D., CINEICC, Faculty of Psychology and Educational Sciences, University of Coimbra
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2022.12380.BD (Otro número de subvención/financiamiento: FUNDAÇÃO PARA A CIÊNCIA E TECNOLOGIA)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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