Biofeedback, en línea para tratamiento sibilante (BOOST)

El Estudio 2 evaluará a los niños con trastorno de sonido de habla residual que afecta / s / (n = 6). Tanto los hombres como las mujeres serán reclutados. Los participantes deben tener entre 8; 0 y 17; 11 años de edad al momento de la inscripción.

Aleatorización. Después de la evaluación inicial para determinar la elegibilidad, los participantes serán asignados aleatoriamente a la transición de la línea de base a la condición de tratamiento en uno de los 7 puntos posibles, que van de 4 a 10 sesiones de referencia en las que / s / producción será sondeada pero no tratada. Todos los participantes recibirán 20 sesiones de capacitación de producción / s / durante 10 semanas, seguidas de 3 sesiones de mantenimiento.

Entrega de intervención. Todo el tratamiento será proporcionado de forma individual por un patólogo del habla y lenguaje certificado. El tratamiento se entregará a través de las llamadas de videoconferencia de zoom utilizando una habitación única protegida con contraseña para cada participante. Al comienzo de cada sesión, se obtendrá una sonda estándar que obtiene / s / en varios contextos en la oración, se obtendrán niveles de palabras y sílabas. Siguiendo las sondas /S /, la sesión consistirá en una prepráctica relativamente no estructurada y altamente interactiva durante 10 minutos, que está diseñada para proporcionar instrucciones sobre los requisitos fonéticos para /s /y configurar estrategias para transformar las producciones actuales del niño en precisas /s /. El resto de la sesión provocará hasta 150 sílabas/palabras o 40 minutos de práctica, lo que ocurra primero. La práctica ocurrirá en bloques de 10 pruebas consecutivas en el mismo artículo (por ejemplo, 10 /SA /), después de lo cual se abordará un nuevo elemento (por ejemplo, 10 /SE /). Dentro de cada bloque, el clínico proporcionará comentarios cualitativos (conocimiento del rendimiento) según lo solicitado por el software de código abierto personalizado del equipo de investigación, el Programa de Puntos de Desafío (CPP). El software CPP solicita acciones clínicas, como la entrega de la retroalimentación de conocimiento del rendimiento (KP), promoviendo una mayor fidelidad en la implementación del tratamiento tanto dentro como en todos los sitios. También permite cambios sistemáticos en la dificultad de la práctica basada en el rendimiento de los participantes, de la siguiente manera: después de que el software presenta un estímulo y el participante intenta producirlo, el clínico califica la respuesta como 0 o 1 en función de su impresión clínica de una producción incorrecta o correcta de /s /. Después de cada bloque de diez ensayos, el software cuenta automáticamente los puntajes ingresados ​​por el clínico y los utiliza para hacer cambios adaptativos en la dificultad de la práctica. Cuando un participante demuestra al menos el 80% de precisión acumulada en el nivel de sesión, los participantes serán avanzados de sílabas a práctica a nivel de palabras; Si la precisión acumulada a nivel de sesión cae por debajo del 50%, los participantes volverán a ser el nivel de la sílaba para disminuir la dificultad. En la práctica a nivel de palabras, los parámetros se ajustan de manera rotativa de modo que a medida que aumenta la precisión, la frecuencia de retroalimentación se reduce (80%-50%-20%-0%), los modelos clínicos se desvanecen o las formas de palabras aumentan en la complejidad. La retroalimentación cualitativa (ya sea en biorretroalimentación o retroalimentación del clínico verbal) comenzará en el 80% de los ensayos y, dependiendo del rendimiento del participante, disminuirá sistemáticamente al 0%.