Radiografías de Tórax para la Detección Temprana de Cardiopatías Congénitas en Recién Nacidos

La cardiopatía congénita (CC) representa una carga sanitaria global significativa, y aunque la radiografía de tórax (CXR) se utiliza tradicionalmente como una modalidad de imagen accesible, su sensibilidad y precisión general pueden variar significativamente, particularmente para anomalías estructurales o en neonatos prematuros. Este estudio observacional prospectivo transversal está diseñado para evaluar sistemáticamente los patrones radiográficos específicos y las limitaciones de la CXR en la detección de la CC.

Tras la inclusión, cada neonato se someterá a una evaluación clínica integral por un neonatólogo o cardiólogo pediátrico de guardia. Esta evaluación incluye documentar datos demográficos, antecedentes maternos y neonatales, signos clínicos presentes (como el tipo de cianosis, características del soplo, patrón respiratorio y perfusión), y signos vitales detallados.

Se obtendrán radiografías de tórax anteroposteriores (AP) digitales estandarizadas dentro de las 24 horas posteriores a la sospecha clínica. Para garantizar una evaluación rigurosa e imparcial, todas las radiografías de tórax serán interpretadas de forma independiente por dos radiólogos pediátricos experimentados que desconozcan los hallazgos clínicos y ecocardiográficos. En caso de desacuerdo, un tercer radiólogo senior proporcionará una interpretación final. La revisión de imágenes evaluará sistemáticamente:

• Tamaño cardíaco (definido por una relación cardiopulmonar >0,6) y configuración (por ejemplo, configuración en bota, huevo de lado, hombre de nieve).
• Agrandamiento específico de las cámaras (auricular y ventricular).
• Patrones de vascularidad pulmonar (normal, plétora, oligemia o congestión venosa).
• Lateralidad del arco aórtico y anomalías. Dentro de las 72 horas posteriores a la radiografía de tórax, se realizará una ecocardiografía transtorácica por un cardiólogo pediátrico para servir como referencia diagnóstica de oro. Los diagnósticos se clasificarán según el sistema del Código Internacional de Cardiopatías Congénitas Pediátricas (IPCCC) en cuatro categorías principales: CC acianótica con shunt de izquierda a derecha, CC acianótica con obstrucción, CC cianótica y CC compleja que involucra múltiples defectos.