GyroStim para el Síndrome Postconmocional

Criterios de inclusión:

• Un historial de traumatismo craneoencefálico cerrado y un diagnóstico actual de TCE leve con síntomas persistentes (≥ 4 semanas) consistentes con síndrome postconmocional persistente (SPCP) o síndrome postconmocional (SPC) es el criterio principal para la inclusión en el estudio. Los sujetos también deben tener un diagnóstico de desequilibrio, mareos u otra disfunción vestibular relevante. Se requiere un diagnóstico de déficits o dificultades cognitivas relevantes para calificar para la terapia de estimulación cognitiva/terapia de rehabilitación cognitiva (ST/CRT). Cualquier déficit o dificultad cognitiva debe estar relacionado con el TCE leve/conmoción cerebral y no debe ser en un grado que anule la capacidad del sujeto para dar su consentimiento. Los sujetos deben tener al menos 18 años de edad, poder comunicarse verbalmente y ser competentes para dar su consentimiento.
• Los sujetos pueden haber recibido atención por su conmoción cerebral y síntomas relacionados de otros proveedores antes de buscar atención en Neuroscience Group. Siempre que cumplan con los criterios anteriores, no serán excluidos de la participación, siempre que no estén realizando fisioterapia (PT) o ST/CRT simultáneamente o no hayan realizado previamente SMART en otro lugar para el tratamiento de esta lesión craneal.

Criterios de exclusión:

• Incluyen a aquellos pacientes menores de 18 años, aquellos no competentes para dar su consentimiento, aquellos con una conmoción cerebral ocurrida menos de 4 semanas antes de la visita inicial, que pesen más de 400 libras (aproximadamente 181 kg), que midan más de 7 pies (aproximadamente 2,13 m), aquellos incapaces de comunicarse verbalmente, embarazadas, menos de 12 semanas postparto, vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) activo, claustrofobia severa, hipertensión no controlada, convulsiones no controladas, mayor riesgo de depresión o ansiedad, determinado por una puntuación de 3 o más en cualquiera de los subconjuntos del Cuestionario de Salud del Paciente-4 [(PHQ-4) ver Apéndice J], espondilitis anquilosante, sospecha de problemas cardíacos posturales, radiculopatía cervical activa o síntomas activos de cola de caballo, malformación de Chiari tipo II-IV, desprendimiento de retina o limitaciones severas en el rango de movimiento cervical. Otras exclusiones incluyen aquellos con trastornos neurológicos como esclerosis múltiple y Parkinson, depresión o ansiedad severas, aquellos con deficiencias auditivas, disfunción visual significativa y lesión reciente en las extremidades superiores.
• Dado que el embarazo es un criterio de exclusión, el personal médico hará que las posibles sujetos femeninas completen un cuestionario de embarazo (ver Apéndice K) para determinar si existe posibilidad de embarazo. Si es posible, se le entregará al sujeto un formulario (ver Apéndice L) y se le proporcionará una prueba de embarazo casera y las instrucciones del paquete (o pueden usar la suya propia), que deberá completarse y devolverse al comienzo de su primera visita de terapia. La prueba de embarazo casera deberá realizarse dentro de los 3 días posteriores a su primera visita. También se les aconsejará que continúen con un método anticonceptivo adecuado o abstinencia, y se les informará que si quedan embarazadas, deberán notificar a un miembro de nuestro personal médico en Neuroscience Group lo antes posible.
• Las exclusiones con consideración especial y aprobación del proveedor pueden incluir pacientes posquirúrgicos (deben tener más de 8-12 semanas postoperatorias para participar y pueden solicitar la aprobación de su cirujano). Los pacientes que reciben atención antes de la fecha de las 4 semanas posteriores a la conmoción cerebral, podrían potencialmente aún participar, dependiendo de la atención recibida. Esto quedará a discreción de nuestro médico o enfermero especialista, si consideran que ha alterado significativamente su pronóstico esperado o línea de tiempo de recuperación que podría afectar los resultados del estudio.
• El uso de medicamentos anticoagulantes recetados como warfarina, heparina, lovenox y otros excluirá a un paciente de la participación. El uso de aspirina de venta libre no excluirá a un paciente. Se toman los signos vitales, incluida la presión arterial, SpO2 y frecuencia cardíaca, antes de participar en GyroStim para ayudar a detectar posibles problemas. Como siempre, el bienestar de nuestros pacientes es la principal preocupación, y si el médico o los enfermeros especialistas consideran que la participación en este estudio debido a los medicamentos es un riesgo innecesario, el paciente será excluido de la consideración.