Tirofiban Intraarterial Tras la Recanalización Completa para la Oclusión de Grandes Vasos Intracraneales Aguda (IA-Tirofiban)

Criterios de inclusión:

• 1. Edad ≥ 18 años 2. Tiempo desde el último momento de bienestar conocido (LKW) hasta la punción arterial dentro de 0-24 horas 3. La imagen preoperatoria confirma una oclusión de gran vaso en la circulación anterior: segmento intracraneal de la arteria carótida interna (ICA) o oclusión del tronco M1 o M2 de la arteria cerebral media (MCA) 4. NIHSS basal 6-25 5. ASPECTS basal ≥ 6 (TC o DWI) 6. Escala de Rankin modificada (mRS) pre-ictus ≤ 1 7. Tras la trombectomía mecánica, se logró una recanalización completa eTICI 2c-3; o la imagen intraoperatoria muestra recanalización espontánea a eTICI 2c-3 sin más trombectomía mecánica 8. Oclusión embólica: sin estenosis fija residual en el vaso responsable tras la trombectomía 9. El participante o tutor legal ha firmado el consentimiento informado por escrito

Criterios de exclusión:

• 1. Embarazo o lactancia 2. Hemorragia activa en el último mes (p. ej., hemorragia gastrointestinal/urinaria) o tendencia hemorrágica grave conocida 3. Enfermedad subyacente grave con esperanza de vida < 6 meses o considerada por el investigador como incapaz de completar el seguimiento 4. Participación en otros ensayos clínicos intervencionistas 5. Uso de anticoagulantes orales en las 48 horas previas al inicio de los síntomas y INR > 1,7; o uso de anticoagulantes orales directos e incumplimiento de los requisitos de interrupción/pruebas del fármaco especificados por la institución 6. Recuento de plaquetas < 50×10^9/L 7. Glucosa en sangre < 2,8 mmol/L o > 22,2 mmol/L, incapaz de corregirse en poco tiempo 8. Insuficiencia renal grave (TFGe < 30 mL/min/1,73m^2 o Scr > 2,5 mg/dL) 9. PA sistólica > 185 mmHg o PA diastólica > 110 mmHg, mal controlada a pesar del tratamiento 10. Evidencia en imagen de hemorragia intracraneal; o presencia de aneurisma intracraneal/malformación arteriovenosa/tumores cerebrales ocupantes de espacio evidentes o lesiones de alto riesgo hemorrágico; o infarto cerebral agudo bilateral o múltiples oclusiones arteriales intracraneales 11. Ruptura vascular intraoperatoria, disección, extravasación de medio de contraste u otras complicaciones graves que requieran un cambio en la estrategia estándar de anticoagulación 12. Necesidad de angioplastia con balón, colocación de stent permanente o inicio planificado de terapia antiplaquetaria/anticoagulante en las 24 horas posteriores al procedimiento 13. Más de 3 intentos de trombectomía o tiempo desde la punción arterial hasta la recanalización > 90 minutos (para reducir la lesión relacionada con el procedimiento y los factores de confusión) 14. Uso de dosis en bolo de heparina intravenosa intraoperatoriamente (excepto lavado con solución salina heparinizada) 15. Sospecha de ictus embólico por infección o endocarditis infecciosa 16. Alergia grave a medios de contraste o tirofibán