Tirofiban Intra-Arterial Após Recanalização Completa em Oclusão Aguda de Grandes Vasos Intracranianos (IA-Tirofiban)

Critérios de Inclusão:

• 1. Idade ≥ 18 anos 2. Tempo desde o último bem conhecido (LKW) até à punção arterial dentro de 0-24 horas 3. Imagiologia pré-operatória confirma oclusão de grande vaso na circulação anterior: segmento intracraniano da artéria carótida interna (ICA) ou oclusão do tronco M1 ou M2 da artéria cerebral média (MCA) 4. NIHSS basal 6-25 5. ASPECTS basal ≥ 6 (TC ou DWI) 6. Escala de Rankin modificada (mRS) pré-AVC ≤ 1 7. Após trombectomia mecânica, alcançada recanalização completa eTICI 2c-3; ou imagiologia intraoperatória mostrando recanalização espontânea para eTICI 2c-3 sem mais trombectomia mecânica 8. Oclusão embólica: sem estenose fixa residual no vaso responsável após trombectomia 9. Participante ou tutor legal assinou consentimento informado por escrito

Critérios de Exclusão:

• 1. Gravidez ou amamentação 2. Hemorragia ativa no último mês (ex.: hemorragia gastrointestinal/urinária) ou tendência hemorrágica grave conhecida 3. Doença subjacente grave com esperança de vida < 6 meses ou julgada pelo investigador como incapaz de completar o seguimento 4. Participação noutros ensaios clínicos intervencionistas 5. Uso de anticoagulantes orais nas 48 horas anteriores ao início dos sintomas e INR > 1,7; ou uso de anticoagulantes orais diretos e não cumprimento dos requisitos de cessação/teste medicamentoso especificados pela instituição 6. Contagem de plaquetas < 50×10^9/L 7. Glicémia < 2,8 mmol/L ou > 22,2 mmol/L, incapaz de corrigir em pouco tempo 8. Insuficiência renal grave (eGFR < 30 mL/min/1,73m^2 ou Scr > 2,5 mg/dL) 9. PA sistólica > 185 mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg, mal controlada apesar do tratamento 10. Evidência imagiológica de hemorragia intracraniana; ou presença de aneurisma intracraniano/malformação arteriovenosa/tumores cerebrais obstrutivos óbvios ou lesões de alto risco hemorrágico; ou enfarte cerebral agudo bilateral ou múltiplas oclusões arteriais intracranianas 11. Rutura vascular intraoperatória, disseção, extravasamento de contraste, ou outras complicações graves que exijam alteração da estratégia de anticoagulação padrão 12. Necessidade de angioplastia com balão, colocação de stent permanente, ou início planeado de terapia antiplaquetária/anticoagulação nas 24 horas pós-procedimento 13. Mais de 3 tentativas de trombectomia ou tempo desde a punção arterial até à recanalização > 90 minutos (para reduzir lesão e fatores de confusão relacionados com o procedimento) 14. Uso de dose de bolus intravenoso de heparina intraoperatória (exceto lavagem com soro heparinizado) 15. Suspeita de AVC embólico por infeção ou endocardite infeciosa 16. Alergia grave a meios de contraste ou tirofibano