Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus, jossa verrataan vatsaontelonsisäisen insuliinin antamisen tehokkuutta ihonalaiseen insuliiniantoon (MIP310)

maanantai 19. syyskuuta 2011 päivittänyt: Medtronic Diabetes

Satunnaistettu, aktiivinen kontrolli, monikeskustutkimus, jossa verrataan vatsaontelonsisäisen insuliinin ja ihonalaisen insuliinin antamisen vaikutusta sokeritasapainoon ja vaikean hypoglykemian esiintymistiheyteen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida vatsaonteloon (vatsaan) implantoitavalla pumpulla toimitetun insuliinin tehokkuutta tyypin 1 diabeetikoilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Implantoitavien insuliinin annostelupumppujen on osoitettu vähentävän vakavan hypoglykemian esiintymistä tyypin 1 DM-potilailla, kuten useissa eurooppalaisissa tutkimuksissa on osoitettu. Glykeeminen hallinta on vaikea saavuttaa potilailla, jotka käyttävät eksogeenistä insuliinia vaikean hypoglykemian riskin vuoksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata intraperitoneaalisen (IP) insuliinihoidon tehokkuutta intensiiviseen ihonalaiseen insuliinihoitoon 12 kuukauden ajan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
107

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Santa Barbara, California, Yhdysvallat, 93105
        • Sansum Medical Research Institute
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80010
        • University of Colorado Health Sciences Center
    • Missouri
      • North Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64116
        • Hellman & Rosen Endocrine Associates
    • Ohio
      • Wooser, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
        • Diabetes & Glandular Disease Clinic

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

  • Tyypin 1 diabetes mellitus (American Diabetes Associationin määritelmä)
  • HbA1c suurempi tai yhtä suuri kuin 7,5 %
  • Intensiivinen insuliinihoito vähintään 3 kuukautta
  • Fyysinen ja henkinen kyky käyttää MIP-järjestelmää
  • Tutkittava on ollut tutkijan rutiininomaisessa hoidossa vähintään kaksi kuukautta ennen ilmoittautumista
  • Tutkittavalla on luotettava tukihenkilö (määritelty henkilöksi, joka on päivittäin yhteydessä tutkittavaan ja tietää, keneen ottaa yhteyttä hätätilanteessa).
  • Kyky ja halu suorittaa verensokerin itseseuranta vähintään neljä kertaa päivässä tutkimuksen 9 kuukauden ajan ja 7 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan
  • Fyysinen ja henkinen kyky käyttää MIP-järjestelmää ja noudattaa tutkimuksen tiedonantovaatimuksia.
  • Tutkittava on halukas allekirjoittamaan tietoisen suostumuslomakkeen (hyväksytty paikallisten instituutioiden arviointilautakunnan ja Medtronic MiniMedin toimesta)

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaan insuliininkulutus ylittää 66 yksikköä päivässä.
  • Vakavia komplikaatioita, kuten pitkälle edennyt autonominen neuropatia, laillinen sokeus tai oireinen sydän- ja verisuonisairaus, joista on osoituksena sydän- ja verisuonijakso viimeisen kuuden kuukauden aikana
  • Asut tai suunnittelet matkustavasi yli 8000 jalan korkeuksille tutkimusjakson aikana (kaupallinen lentoliikenne on hyväksyttävää)
  • Koehenkilö, joka on raskaana, on hedelmällisessä iässä tai imettää ja ei ole kirurgisesti steriili, käyttää ehkäisyvälineitä (suun kautta otettavia tai implantoituja) tai muita lääkärin hyväksymiä ehkäisyvälineitä
  • Tutkittavalla on viimeisten viiden vuoden aikana jokin vakava samanaikainen sairaus tai mikä tahansa fyysinen tai psyykkinen häiriö, jota voidaan pitää henkeä uhkaavana tai joka saattaa vaikeuttaa tutkimustietojen keräämistä tai tulkintaa
  • Koehenkilö on aiemmin ilmoittautunut lääke- tai laitetutkimukseen tai osallistunut siihen viimeisten 4 viikon aikana
  • Tutkittavalla on jokin ehto, joka estää häntä suorittamasta opintovaatimuksia
  • Hänellä on suunnitelmia aktiviteetteihin, jotka vaativat heidän menevän 25 jalkaa merenpinnan alapuolelle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: MiniMed implantoitava insuliinipumppu (MIP)
Koeryhmä saa intraperitoneaalisesti (IP) annosteltua insuliinia Medtronic MiniMed implantoitavan pumpun (MIP) kautta. Implantoinnin yhteydessä pumppu täytetään Aventis HOE21PH U400 -insuliinilla ja kohdetta hoidetaan tällä insuliinilla ensimmäiset 180 päivää implantoinnin jälkeen. Täyttötoimenpiteen aikana, joka suoritetaan 180 päivää implantoinnin jälkeen, kaikki pumpussa jäljellä oleva insuliini poistetaan ja pumppu täytetään uudelleen Medtronic MiniMed Implantable Pump Human Recombinant Insulin -insuliinilla.
Lääke: Medtronic MiniMed implantoitava pumppu ihmisen yhdistelmä-insuliini
400 IU/ml – annostus perustuu tutkijoiden kliiniseen arvioon ja yksittäisten koehenkilöiden tarpeisiin.
Muut nimet:
  • Ihmisinsuliinin injektio (rDNA-alkuperä)
Laite: Implantoitava Medtronic MiniMed -pumppujärjestelmä
Implantoitava pumppujärjestelmä on tarkoitettu tarjoamaan insuliinin jatkuva intraperitoneaalinen annostelu diabeetikoilla.
Muut nimet:
  • IP-insuliinipumppujärjestelmä
Lääke: Aventis HOE21PH U400
400 IU/ml – annostus perustuu tutkijoiden kliiniseen arvioon ja yksittäisten koehenkilöiden tarpeisiin.
Muut nimet:
  • Aventis U400 insuliini
  • Aventis ETP -insuliini
EI_INTERVENTIA: Ihonalainen insuliinivarsi (SC)
Kontrolliryhmä jatkaa nykyistä tutkimusta edeltävää ihonalaista insuliinihoitoa joko usean päivittäisen injektion (MDI) tai jatkuvan ihonalaisen insuliinin infuusiolla (CSII - ulkoinen insuliinipumppu). SC-ryhmää ei rajoiteta käytettävän insuliinin tyyppiin, eikä sitä vaadita muuttamaan tai muuttamaan nykyistä diabeteshoitoaan tutkimuksen tarkoitusta varten.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HbA1c:n muutos ja ryhmien välinen vertailu
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 kuukautta
Sen määrittämiseksi, johtaako vatsaontelonsisäinen insuliinin annostelu MIP:n kautta glukoositasapainoon, joka on yhtä suuri tai parempi (ts. ei huonompi kuin) kontrolli SC-hoidolla (Ho : μ (IP) -μ (SC) ≥ 0,50 % A1C), toistettujen mittausten varianssianalyysiä, joka mukautettiin lähtötilanteeseen A1C käyttämällä SAS Proc Mixediä, käytettiin keskimääräisten A1C-trendien vertaamiseen ajan kuluessa. kahden hoitoryhmän välillä (19). Tyypin 3 pienimmän neliösumman (LS) keskiarvot jokaiselle ryhmälle arvioitiin. Estimate-lausetta SAS proc mixissä käytettiin arvioimaan kontrasteja LS-keskiarvojen ja kontrastien luottamusvälien välillä.
Lähtötilanne ja 12 kuukautta
Vakavien hypoglykemiatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Vakavien hypoglykemiatapahtumien kokonaismäärä, joka määritellään hypoglykemian kliiniseksi jaksoksi (joka johtaa kohtaukseen tai koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa, suonensisäistä glukoosin tai glukagonin antoa) tai minkä tahansa hypoglykemian, joka vaatii toisen henkilön apua, verrattuna lähtötilanteen kahden tutkimushaaran välillä 12 kuukauteen.
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen päivittäinen verensokeri
Aikaikkuna: keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen
Jokaiselta koehenkilöltä vaadittiin vähintään kaksi verensokeriarvoa päivässä keskimääräisen päivittäisen keskiarvon laskemiseksi. Sitten laskettiin kunkin kohteen keskiarvon kokonaiskeskiarvo mittausaikakehykselle. Sen jälkeen tulosten keskiarvot kaikille koehenkilöille kussakin ryhmässä analysoitiin ja niitä verrattiin ryhmien välillä sekä lähtötilanteessa että 12 kuukauden kohdalla.
keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen
Glykeemisten retkien keskimääräinen amplitudi (MAGE)
Aikaikkuna: keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen
MAGE laskettiin ottamalla VS-poikkeamien aritmeettinen keskiarvo, kun käyrän sekä nousevat että laskevat segmentit ylittävät yhden keskihajonnan keskimääräisestä 24 tunnin VS-arvosta. MAGE laskettiin kullekin kohteelle käyttämällä SMBG-tietoja ajanjaksoista, jolloin koehenkilöillä oli vähintään 4 ja enintään 10 mittausta päivittäin. Sitten laskettiin kunkin kohteen keskiarvon kokonaiskeskiarvo mittausaikakehykselle. Sen jälkeen tulosten keskiarvot kaikille koehenkilöille kussakin ryhmässä analysoitiin ja niitä verrattiin ryhmien välillä sekä lähtötilanteessa että 12 kuukauden kohdalla.
keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen
Matala verensokeriindeksi (LBGI);
Aikaikkuna: keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen
Tätä mittaa varten vaadittiin 4–10 päivittäistä verensokeriarvoa (BG). LBGI laskettiin BG-arvoista, jotka kerättiin 30 päivää ennen käyntiä 2 ja 30 päivää käyntien 5 ja 7 jälkeen. Jatkuvaa mittaa verrattiin kahden hoitoryhmän välillä kolmen jakson ajan toistetun mittauksen ANOVA:lla käyttäen proc-sekoitusta. Tyypin 3 pienimmän neliösumman keskiarvot kussakin ryhmässä arvioitiin ja estimaattilausuntoja käytettiin vertaamaan LS-keskiarvoja ja luomaan luottamusvälit kontrasteille.
keskimäärin lähtötasosta 12 kuukauteen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Medtronic Diabetes

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2002

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. elokuuta 2004

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. syyskuuta 2008

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 13. syyskuuta 2005

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 13. syyskuuta 2005

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 21. syyskuuta 2005

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 21. syyskuuta 2011

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 19. syyskuuta 2011

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. elokuuta 2011

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CE-025A6

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia