Vinkristiinisulfaatti, topotekaanihydrokloridi ja syklofosfamidi bevasitsumabin kanssa tai ilman sitä hoidettaessa nuoria potilaita, joilla on refraktaarinen tai ensimmäinen toistuva ekstrakraniaalinen Ewing-sarkooma
Satunnaistettu vaiheen II tutkimus bevasitsumabista (NSC 704865) yhdistettynä vinkristiiniin, topotekaaniin ja syklofosfamidiin potilailla, joilla on ensimmäinen uusiutuva Ewing-sarkooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Selvitetään bevasitsumabin antamisen toteutettavuus yhdessä vinkristiinin (vinkristiinisulfaatin), topotekaanihydrokloridin ja syklofosfamidin (VTC) kanssa nuoremmille potilaille, joilla on refraktorinen tai ensimmäinen uusiutuva Ewing-sarkooma.
II. Vertaa potilaiden etenemisvapaata eloonjäämistä VTC:llä bevasitsumabilla verrattuna VTC:hen ilman bevasitsumabia.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi vastenopeus 2 VTC-sykliin verrattuna kahteen VTC/bevasitsumabisykliin.
II. Arvioida biologisia markkereita, jotka liittyvät ennusteeseen ja erityisesti angiogeneesiin, kannustamalla samanaikaista ilmoittautumista Ewing-sarkoomapankkitutkimuksiin (COG-AEWS02B1 ja/tai COG-AEWS07B1) ja apukorrelatiivisiin endoteelisolu-, korvausmarkkereihin ja angiogeenisiin geenitutkimuksiin.
YHTEENVETO: Tämä on yhden hoidon toteutettavuustutkimus, jota seuraa satunnaistettu kontrolloitu osa. Potilaat jaetaan taudin uusiutumiseen kuluneen ajan mukaan (< 2 vuotta vs. >= 2 vuotta).
ARM I (VTCB:n toteutettavuusarviointi): Potilaat saavat bevasitsumabia suonensisäisesti (IV) 30–90 minuutin aikana päivänä 1, vinkristiinisulfaatti IV päivinä 1, 8 ja 15 ja topotekaanihydrokloridi IV 30 minuutin ajan ja syklofosfamidi IV 60 minuutin ajan. päivinä 1-5. Hoito toistetaan 21 päivän välein (paitsi viikoilla 14, 15 [kurssi 5], 17, 18 [kurssi 6], 26, 27 [kurssi 9], 29 ja 30 [kurssi 10], kun kemoterapiaa ei anneta) enintään 12 kurssia ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
ARM II (VTCB): Potilaat saavat bevasitsumabia, vinkristiinisulfaattia, topotekaanihydrokloridia ja syklofosfamidia, kuten ryhmässä I.
ARM III (VTC): Potilaat saavat vinkristiinisulfaattia, topotekaanihydrokloridia ja syklofosfamidia kuten haarassa I.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Oncology Group
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ALT = < 5 kertaa ULN iän mukaan
- Virtsan proteiini: kreatiniinisuhde = < 0,5 TAI 24 tunnin virtsan proteiini < 1 000 mg
- Vähintään 6 viikkoa muusta aikaisemmasta merkittävästä luuytimen säteilystä
- Vähintään 28 päivää aiemmista suurista kirurgisista toimenpiteistä (esim. kasvaimen resektio, laparotomia, torakotomia tai avoin biopsia)
- Vähintään 2 viikkoa aikaisemmasta myelosuppressiivisesta kemoterapiasta (4 viikkoa nitrosoureoilla)
- Vähintään 2 viikkoa edellisestä paikallisesta palliatiivisesta sädehoidosta (esim.
- Ekstrakraniaalisen Ewing-sarkooman tai luun tai pehmytkudoksen primitiivisen neuroektodermaalisen kasvaimen diagnoosi, joka täyttää yhden seuraavista kriteereistä: I) paikallisen taudin ensimmäinen uusiutuminen; II) alun perin metastaattisen taudin ensimmäinen uusiutuminen; III) sairaus, joka ei kestä alkuperäistä tavanomaista hoitoa
- Potilailla on oltava RECIST-mittattavissa oleva sairaus, joka on dokumentoitu kliinisillä, radiografisilla tai histologisilla kriteereillä
- Potilaat, joilla ei ole mitattavissa olevaa sairautta (esim. vain luuskannauksella määritetty metastaattinen sairaus), ovat edelleen kelvollisia tutkimukseen, ja heidän etenemisensä voidaan arvioida taudista vapaasti.
- Karnofskyn suorituskykytila (PS) 50-100 % (> 16-vuotias) TAI Lansky PS 50-100 % (=< 16-vuotias)
- Elinajanodote >= 8 viikkoa
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1000/μl
- HUOMAA: Potilaat, joilla on luuytimeen metastaattinen kasvain, saavat saada verensiirtoja hemoglobiini- ja verihiutaleiden määrän ylläpitämiseksi. Näitä potilaita ei voida arvioida hematologisen toksisuuden suhteen. Potilaat, jotka eivät kestä verihiutaleiden infuusiota (eli eivät pysty ylläpitämään verihiutaleiden määrää > 75 000/μl) ja joilla on luuydinhäiriö ja verihiutaleiden määrä < 75 000/μl, eivät ole kelvollisia.
- Täysin toipunut kaiken aikaisemman kemoterapian, immunoterapian tai sädehoidon akuuteista toksisista vaikutuksista
- Vähintään 1 viikko aiemmasta hoidosta biologisella aineella tai kasvutekijällä
- Potilailla on oltava histologinen tarkastus pahanlaatuisuudesta alkuperäisen diagnoosin yhteydessä
- Relapsin histologinen vahvistus on erittäin suositeltavaa, mutta ei pakollista
- Aiempi alkuhoito topotekaanihydrokloridilla on sallittu niin kauan kuin Ewing-sarkooman alkuperäisestä diagnoosista on kulunut > 2 vuotta
- Aiempi hoito syklofosfamidilla tai vinkristiinillä on sallittu
- Pienet kirurgiset toimenpiteet (esim. biopsiat) rajoitettuihin kudoshakutarkoituksiin ovat sallittuja
- Pienet toimenpiteet sisältävät IV-katetterin asettamisen ja neulan biopsian diagnostisia tarkoituksia varten
- Pienissä leikkauksissa potilaiden ei tule saada ensimmäistä suunniteltua bevasitsumabiannosta ennen kuin haava on parantunut ja 7 päivää on kulunut
- Vähintään 6 kuukautta aikaisemmasta kraniospinaalisesta sädehoidosta tai sädehoidosta >= 50 % lantiosta
- Vähintään 3 kuukautta aiemmasta autologisesta kantasolusiirrosta (SCT)
- Verihiutalemäärä >= 75 000/μl (transfuusiosta riippumaton)
- Hemoglobiini >= 8,0 g/dl (voi saada punasolujen siirtoja)
- Suora bilirubiini = < 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN) iän mukaan
- Kreatiniinipuhdistuma tai radioisotooppi GFR >= 70 ml/min TAI seerumin kreatiniini normaali ikään nähden
- Hypertensio on oltava hyvin hallinnassa vakailla lääkeannoksilla >= 2 viikkoa ennen ilmoittautumista
- Negatiivinen raskaustesti
- Imettävien naispotilaiden on suostuttava imetyksen lopettamiseen
- II) Potilaalla ei ole aktiivista verenvuotoa tai patologista tilaa, johon liittyy suuri verenvuotoriski (esim. kasvain, johon liittyy suuria verisuonia tai tunnettuja suonikohjuja)
- Lyhennysfraktio > 28 % TAI poistofraktio > 50 %
- Toipunut kaikista aiemmista kirurgisista toimenpiteistä
- Hedelmällisessä iässä olevien seksuaalisesti aktiivisten potilaiden on suostuttava tehokkaan ehkäisyn käyttöön
- Potilaat, jotka saavat täyden annoksen antikoagulantteja (esim. varfariinia), joiden PT INR > 1,5, ovat kelvollisia, jos molemmat näistä kriteereistä täyttyvät:
- I) Potilaan INR-arvo on alueella (yleensä välillä 2-3) stabiililla oraalisen antikoagulantin annoksella tai alhaisen molekyylipainon hepariinin vakaalla annoksella
Poissulkemiskriteerit:
- Radiologiset tai kliiniset todisteet parenkymaalisista aivojen etäpesäkkeistä tai hermoakselin osallistumisesta
- Dokumentoitu, krooninen parantumaton haava, haavauma tai merkittävä traumaattinen vamma (joissa on luunmurtumia, mukaan lukien patologisia murtumia tai jotka vaativat kirurgista toimenpidettä) viimeisen 28 päivän aikana
- Muut luuston komplikaatiot
- Syvä laskimotromboosi (mukaan lukien keuhkoembolia) viimeisen 3 kuukauden aikana
- Äskettäiset (eli 6 kuukauden sisällä) valtimotromboemboliset tapahtumat, mukaan lukien ohimenevä iskeeminen kohtaus tai aivoverenkiertohäiriö
- Aiempi sydäninfarkti, vaikea tai epästabiili angina pectoris tai perifeerinen verisuonisairaus Aikaisempi bevasitsumabi
- Sädehoito tai leikkaus uusiutuvien sairauksien paikalliseen hallintaan samanaikaisesti bevasitsumabin kanssa (bevasitsumabi on pidettävä, jos sädehoitoa tai leikkausta tarvitaan)
- Sädehoito paikallisiin tuskallisiin leesioihin on sallittu, jos >= 1 mitattavissa olevaa vauriota ei säteilytetä
- Sädehoito paikallisen metastaattisen kasvaimen hallintaan on sallittu kahden ensimmäisen hoitojakson jälkeen
- Muut syövän kemoterapiat tai immunomoduloivat aineet
- Steroidien käyttö on sallittua
- Aikaisempi allogeeninen SCT
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Varsi I (VTCB:n toteutettavuusarviointi)
Potilaat saavat bevasitsumabi IV 30-90 minuutin ajan päivänä 1, vinkristiinisulfaatti IV päivinä 1, 8 ja 15 ja topotekaanihydrokloridi IV 30 minuutin ajan ja syklofosfamidi IV 60 minuutin ajan päivinä 1-5.
Hoito toistetaan 21 päivän välein (paitsi viikoilla 14, 15 [kurssi 5], 17, 18 [kurssi 6], 26, 27 [kurssi 9], 29 ja 30 [kurssi 10], kun kemoterapiaa ei anneta) enintään 12 kurssia ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm II (VTCB)
Potilaat saavat bevasitsumabia, vinkristiinisulfaattia, topotekaanihydrokloridia ja syklofosfamidia, kuten osastossa I.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Arm III (CTC)
Potilaat saavat vinkristiiniä, topotekaanihydrokloridia ja syklofosfamidia kuten haarassa I.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Myrkyllisyyden rajoittamisen esiintyminen kelpoisessa ja arvioitavassa potilaassa.
Aikaikkuna: Ensimmäiset 2 hoitokurssia (42 päivää).
|
Rajoittava toksisuus, joka määritellään kaikkina asteen IV hematologisina toksisuuksina, jotka kestävät yli 7 päivää, myelosuppressiota, joka aiheuttaa yli 14 päivän viiveitä hoidon antamisessa, > asteen 3 tromboemboliset tapahtumat, > asteen 3 verenvuototapahtumat, > asteen 2 verenpainetaudit, > asteen 2 proteinuria.
|
Ensimmäiset 2 hoitokurssia (42 päivää).
|
|
Aika taudin etenemiseen potilailla, jotka saavat VTC:tä bevasitsumabin kanssa tai ilman
Aikaikkuna: Enintään 5 vuotta ilmoittautumisen jälkeen
|
Aika rekisteröinnistä taudin etenemiseen, kuolemaan, toiseen pahanlaatuiseen kasvaimeen tai viimeiseen potilaan seurantaan sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
Potilaiden, joilla on sairauden eteneminen, kuolema tai toinen pahanlaatuinen kasvain, katsotaan kokeneen tapahtuman; muuten potilas katsotaan sensuroiduksi viimeisessä seurannassa.
|
Enintään 5 vuotta ilmoittautumisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Patrick Leavey, MD, Children's Oncology Group
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat, neuroepiteliaaliset
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Osteosarkooma
- Kasvaimet, luukudos
- Kasvaimet, sidekudos
- Sarkooma
- Toistuminen
- Sarkooma, Ewing
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neuroektodermaaliset kasvaimet, primitiiviset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet, primitiiviset, perifeeriset
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasin estäjät
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Topoisomeraasi I:n estäjät
- Syklofosfamidi
- Vasta-aineet
- Immunoglobuliinit
- Bevasitsumabi
- Vasta-aineet, monoklonaaliset
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Vincristine
- Topotekaani
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2009-00369 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA098543 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- AEWS0521 (Muu tunniste: CTEP)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .