Hemodynaamisesti ohjattu kotihoito vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla (HOMEOSTASIS) (HOMEOSTASIS)
Hemodynaamisesti ohjattu kotihoito vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla: potentiaalinen, monikeskus, ei-satunnaistettu, avoin tutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suorat sydämen mittaukset voivat tarjota tarkan, luotettavan ja lääketieteellisesti hyväksyttävän tavan tiedottaa potilaille ja lääkäreille CHF:n pahenemisesta ennen oireiden kehittymistä. Näin lääkärit voivat ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja välttää sairaalahoitoa.
Tämä on toteutettavuustutkimus, jossa arvioidaan DynamicRx®:n HeartPOD™-sydämen vajaatoiminnan hallintajärjestelmän turvallisuutta, luotettavuutta ja alustavaa tehokkuutta. Tämä toteutettavuustutkimus tehdään kahdessa vaiheessa. Ensimmäiseen vaiheeseen rekisteröidään 20 potilasta Australiassa ja Uudessa-Seelannissa ja toiseen vaiheeseen 20 potilasta Yhdysvalloissa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, Uusi Seelanti
- University of Auckland
-
Christchurch, Uusi Seelanti
- Christchurch Hospital
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92037
- Scripps Green Hospital
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- The Ohio State University
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä > 18 ja < 85.
- Dokumentoitu sydämen vajaatoiminta, joka johtuu iskeemisestä tai ei-iskeemisestä kardiomyopatiasta ja systolisesta tai diastolisesta toimintahäiriöstä vähintään 6 kuukautta.
- Potilaiden, joiden LVEF on < 40 %, tulee saada mahdollisimman siedettyjä annoksia ACE-I:tä (tai ARB:tä, jos ACE-I ei siedä), beetasalpaajia ja antialdosteronihoitoa. Hydralatsiinin ja nitraattien yhdistelmää tulee harkita jatkuvan oireisen afroamerikkalaisen potilaan kohdalla.
- Aiemmin NYHA-luokan II (vain OUS), III tai IV oireita.
- Vähintään yksi (1) aikaisempi sairaalahoito viimeisten 12 kuukauden aikana CHF:n pahenemisen vuoksi tai yksi (1) käynti päivystyspoliklinikalla, joka vaatii parenteraalista diureettia, vasodilataattoria, inotrooppia, nesiritidiä tai vastaavaa hoitoa.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti seitsemän (7) päivän kuluessa ennen toimenpidettä.
- Keskilaskimon verisuonten pääsy.
- Pystyy Valsalva-liikkeeseen hengityspaineella > 40 mm Hg 10 sekunnin ajan.
- Tutkittava ja hoitava lääkäri sopivat, että tutkittava noudattaa kaikkia vaadittuja toimenpiteen jälkeisiä seurantatoimia ja että potilas pystyy käyttämään laitetta oikein protokollan mukaisesti.
- Kirjallinen tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Hoitamaton HF, jossa on lepooireita huolimatta maksimaalisesta lääkehoidosta tai aktiivisesta sydämensiirtoluettelosta (oletettu eloonjäämisaika alle 6 kuukautta).
- Systolinen lepopaine < 90 tai > 180 mmHg.
- Akuutti MI, epästabiili iskeeminen oireyhtymä viimeisen 6 viikon aikana.
- Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) tai sydänleikkaus tehty tai suunniteltu 6 viikon sisällä.
- Samanaikaiset ahtaumaläppävauriot, kasvillisuus, hypertrofinen kardiomyopatia, amyloidoosi tai muu infiltratiivinen sydänsairaus, supistava, restriktiivinen sairaus, tamponadi tai kohtalainen tai suuri sydänpussin effuusio.
- Potilaalla on ollut syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia.
- Synnynnäisen sydänsairauden kirurginen korjaus, johon liittyy eteisen väliseinä.
- CVA tai TIA 6 kuukauden kuluessa. Korjaamaton aivoverisuonisairaus historiassa.
- Eteis- tai kammiotukos, kasvain tai systeeminen tromboembolia.
- Krooninen eteisvärinä.
- Oireinen bradyarytmia tai jatkuva VT/VF, ellei sitä ole hoidettu onnistuneesti sydämen rytmin hallintalaitteella 6 viikon ajan.
- Eteisen väliseinän vaurio tai halkaisijaltaan avoin foramen ovale > 2 mm.
- Odotettavissa oleva elinikä < 1 vuosi pahanlaatuisuudesta, primaarisesta keuhkoverenpaineesta, munuaisten, maksan tai neurologisesta sairaudesta jne.
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Koagulopatia tai keskeytymätön antikoagulaatiohoito tai kyvyttömyys ottaa verihiutalelääkkeitä.
- Kreatiniini > 2,5 g/dl
- Lämpötila > 37,8 C tai valkosolujen määrä (WBC) > 13 000/mm3.
- Koehenkilö osallistuu parhaillaan tutkimuslääke- tai muuhun laitetutkimukseen, joka ei ole täyttänyt ensisijaista päätetapahtumaa tai joka kliinisesti häiritsee nykyisen tutkimuksen päätepisteitä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: HeartPOD™-järjestelmä
HeartPOD™-sydämen vajaatoiminnan hallintajärjestelmän istutus DynamicRx®:llä
|
HeartPOD™-laite, jossa on DynamicRx®, mittaa automaattisesti vasemman sydämen paineita koko päivän ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden määrä, joilla ei ole merkittäviä haitallisia sydän- ja neurologisia tapahtumia (MACNE) 6 viikon kohdalla.
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Tutkimukseen osallistuneesta 71 koehenkilöstä 55 koehenkilön tiedot arvioi kliinisten tapahtumien komitea, ja ne sisällytettiin tähän ensisijaiseen päätepisteanalyysiin.
MACNE määriteltiin hierarkkiseksi yhdistelmäksi kardiovaskulaariseen kuolemaan, sydäninfarktiin, systeemiseen tromboemboliaan ja aivohalvaukseen.
|
6 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: William T. Abraham, MD, FACC, Ohio State University
- Päätutkija: Henry Krum, MD, Monash University/Alfred Hosptial
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ritzema J, Melton IC, Richards AM, Crozier IG, Frampton C, Doughty RN, Whiting J, Kar S, Eigler N, Krum H, Abraham WT, Troughton RW. Direct left atrial pressure monitoring in ambulatory heart failure patients: initial experience with a new permanent implantable device. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2952-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.702191. Epub 2007 Dec 3.
- Pretorius V, Birgersdotter-Green U, Heywood JT, Hafelfinger W, Gutfinger DE, Eigler NL, Love CJ, Abraham WT. An implantable left atrial pressure sensor lead designed for percutaneous extraction using standard techniques. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 May;36(5):570-7. doi: 10.1111/pace.12111. Epub 2013 Feb 28.
- Ritzema JL, Richards AM, Crozier IG, Frampton CF, Melton IC, Doughty RN, Stewart JT, Eigler N, Whiting J, Abraham WT, Troughton RW. Serial Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the detection of elevated directly measured left atrial pressure in ambulant subjects with chronic heart failure. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Sep;4(9):927-34. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.07.004.
- Ritzema J, Troughton R, Melton I, Crozier I, Doughty R, Krum H, Walton A, Adamson P, Kar S, Shah PK, Richards M, Eigler NL, Whiting JS, Haas GJ, Heywood JT, Frampton CM, Abraham WT; Hemodynamically Guided Home Self-Therapy in Severe Heart Failure Patients (HOMEOSTASIS) Study Group. Physician-directed patient self-management of left atrial pressure in advanced chronic heart failure. Circulation. 2010 Mar 9;121(9):1086-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800490. Epub 2010 Feb 22.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- HP-05-04/HP-12-04
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .