Autoterapia domowa pod kontrolą hemodynamiczną u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (HOMEOSTAZA) (HOMEOSTASIS)
Domowa samoterapia pod kontrolą hemodynamiczną u pacjentów z ciężką niewydolnością serca: prospektywne, wieloośrodkowe, nierandomizowane, otwarte badanie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Bezpośrednie pomiary serca mogą zapewnić dokładny, wiarygodny i medycznie akceptowalny sposób informowania pacjentów i lekarzy o nasileniu CHF przed wystąpieniem objawów. Może to umożliwić lekarzom podjęcie działań zapobiegawczych i uniknięcie hospitalizacji.
To studium wykonalności ma na celu ocenę bezpieczeństwa, niezawodności i wstępnej skuteczności systemu zarządzania niewydolnością serca HeartPOD™ z DynamicRx®. To studium wykonalności zostanie przeprowadzone w dwóch etapach. Pierwsza faza obejmie 20 pacjentów w ośrodkach w Australii i Nowej Zelandii, a druga faza obejmie 20 pacjentów w ośrodkach w USA.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, Nowa Zelandia
- University of Auckland
-
Christchurch, Nowa Zelandia
- Christchurch Hospital
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
- Scripps Green Hospital
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- The Ohio State University
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek > 18 i < 85 lat.
- Udokumentowana historia zastoinowej niewydolności serca wynikającej z kardiomiopatii niedokrwiennej lub innej niż niedokrwienna z dysfunkcją skurczową lub rozkurczową trwająca co najmniej 6 miesięcy.
- Pacjenci z LVEF < 40% powinni otrzymywać maksymalnie tolerowane dawki ACE-I (lub ARB, jeśli ACE-I nie jest tolerowany), beta-adrenolityki i terapię antyaldosteronową. U pacjentów Afroamerykanów z uporczywymi objawami należy rozważyć połączenie hydralazyny i azotanów.
- Historia objawów klasy II NYHA (tylko OUS), III lub IV.
- Co najmniej jedna (1) wcześniejsza hospitalizacja w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu zaostrzenia CHF lub jedna (1) wizyta na oddziale ratunkowym lub w klinice wymagająca pozajelitowego leczenia moczopędnego, rozszerzającego naczynia krwionośne, leku inotropowego, nezyrytydu lub równoważnego leczenia.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny wynik testu ciążowego w ciągu siedmiu (7) dni przed zabiegiem.
- Centralny dostęp żylny.
- Zdolny do próby Valsalvy przy ciśnieniu w drogach oddechowych > 40 mm Hg przez 10 sekund.
- Pacjent i lekarz prowadzący zgadzają się, że pacjent będzie przestrzegał wszystkich wymaganych obserwacji po zabiegu oraz że pacjent jest w stanie prawidłowo używać urządzenia zgodnie z protokołem.
- Pisemna świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Oporna na leczenie niewydolność serca z objawami spoczynkowymi pomimo maksymalnego leczenia zachowawczego lub aktywnego wpisu do przeszczepu serca (oczekiwany czas przeżycia < 6 miesięcy).
- Spoczynkowe skurczowe ciśnienie krwi < 90 lub > 180 mmHg.
- Ostry zawał mięśnia sercowego, niestabilny zespół niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 tygodni.
- Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) lub operacja kardiochirurgiczna przeprowadzona lub zaplanowana w ciągu 6 tygodni.
- Współistniejące uszkodzenia zwężenia zastawki, wegetacje, kardiomiopatia przerostowa, amyloidoza lub inna naciekowa choroba serca, choroba zaciskająca, restrykcyjna, tamponada lub umiarkowany lub duży wysięk osierdziowy.
- Podmiot ma historię zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
- Chirurgiczna korekcja wrodzonej wady serca obejmującej przegrodę międzyprzedsionkową.
- CVA lub TIA w ciągu 6 miesięcy. Historia nieskorygowanej choroby naczyń mózgowych.
- Zakrzep w przedsionku lub komorze, guz lub układowa choroba zakrzepowo-zatorowa.
- Przewlekłe migotanie przedsionków.
- Objawowa bradyarytmia lub utrzymujący się częstoskurcz komorowy/migotanie komór, chyba że przez 6 tygodni skutecznie leczy się urządzenie do kontrolowania rytmu serca.
- Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub przetrwały otwór owalny o średnicy > 2 mm.
- Oczekiwana długość życia < 1 rok od nowotworu złośliwego, pierwotnego nadciśnienia płucnego, choroby nerek, wątroby lub neurologicznej itp.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Koagulopatia lub nieprzerwana terapia przeciwzakrzepowa lub niezdolność do przyjmowania leków przeciwpłytkowych.
- Kreatynina > 2,5 g/dl
- Temperatura > 37,8°C lub liczba białych krwinek (WBC) > 13 000/mm3.
- Uczestnik obecnie uczestniczy w badaniu badanego leku lub innego urządzenia, które nie zakończyło pierwszorzędowego punktu końcowego lub które klinicznie koliduje z obecnymi punktami końcowymi badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: System HeartPOD™
Wszczepienie systemu zarządzania niewydolnością serca HeartPOD™ z DynamicRx®
|
Urządzenie HeartPOD™ z technologią DynamicRx® automatycznie mierzy ciśnienie lewego serca w ciągu dnia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba pacjentów wolnych od poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych i neurologicznych (MACNE) po 6 tygodniach.
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Spośród 71 włączonych pacjentów dane dotyczące 55 pacjentów zostały ocenione przez Komitet ds. Zdarzeń Klinicznych i włączone do tej analizy pierwszorzędowych punktów końcowych.
MACNE zdefiniowano jako hierarchiczne połączenie zgonów związanych z układem sercowo-naczyniowym, zawałem mięśnia sercowego, układową chorobą zakrzepowo-zatorową i udarem mózgu.
|
6 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: William T. Abraham, MD, FACC, Ohio State University
- Główny śledczy: Henry Krum, MD, Monash University/Alfred Hosptial
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Ritzema J, Melton IC, Richards AM, Crozier IG, Frampton C, Doughty RN, Whiting J, Kar S, Eigler N, Krum H, Abraham WT, Troughton RW. Direct left atrial pressure monitoring in ambulatory heart failure patients: initial experience with a new permanent implantable device. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2952-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.702191. Epub 2007 Dec 3.
- Pretorius V, Birgersdotter-Green U, Heywood JT, Hafelfinger W, Gutfinger DE, Eigler NL, Love CJ, Abraham WT. An implantable left atrial pressure sensor lead designed for percutaneous extraction using standard techniques. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 May;36(5):570-7. doi: 10.1111/pace.12111. Epub 2013 Feb 28.
- Ritzema JL, Richards AM, Crozier IG, Frampton CF, Melton IC, Doughty RN, Stewart JT, Eigler N, Whiting J, Abraham WT, Troughton RW. Serial Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the detection of elevated directly measured left atrial pressure in ambulant subjects with chronic heart failure. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Sep;4(9):927-34. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.07.004.
- Ritzema J, Troughton R, Melton I, Crozier I, Doughty R, Krum H, Walton A, Adamson P, Kar S, Shah PK, Richards M, Eigler NL, Whiting JS, Haas GJ, Heywood JT, Frampton CM, Abraham WT; Hemodynamically Guided Home Self-Therapy in Severe Heart Failure Patients (HOMEOSTASIS) Study Group. Physician-directed patient self-management of left atrial pressure in advanced chronic heart failure. Circulation. 2010 Mar 9;121(9):1086-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800490. Epub 2010 Feb 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HP-05-04/HP-12-04
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .