Hemodynamisk veiledet hjemme-selvterapi hos pasienter med alvorlig hjertesvikt (HOMEOSTASIS) (HOMEOSTASIS)
Hemodynamisk veiledet hjemme-selvterapi hos pasienter med alvorlig hjertesvikt: en prospektiv, multisenter, ikke-randomisert, åpen undersøkelse.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Direkte hjertemålinger kan gi en nøyaktig, pålitelig og medisinsk akseptabel måte å informere pasienter og leger om forverret CHF før utvikling av symptomer. Dette kan gjøre det mulig for leger å ta forebyggende tiltak og unngå sykehusinnleggelse.
Dette er en mulighetsstudie for å vurdere sikkerheten, påliteligheten og den foreløpige effekten av HeartPOD™ hjertesviktbehandlingssystem med DynamicRx®. Denne mulighetsstudien vil bli utført i to faser. Den første fasen vil registrere 20 pasienter på steder i Australia og New Zealand, og den andre fasen vil registrere 20 pasienter på steder i USA.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Forente stater, 92037
- Scripps Green Hospital
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- The Ohio State University
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, New Zealand
- University of Auckland
-
Christchurch, New Zealand
- Christchurch Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder > 18 og < 85.
- Dokumentert historie med kongestiv hjertesvikt som følge av iskemisk eller ikke-iskemisk kardiomyopati med systolisk eller diastolisk dysfunksjon av minst 6 måneders varighet.
- Pasienter med LVEF < 40 % bør få maksimalt tolererte doser av ACE-I (eller ARB hvis ACE-I ikke tolereres), betablokkere og antialdosteronbehandling. Kombinasjonen av hydralazin og nitrater bør vurderes hos den vedvarende symptomatiske afroamerikanske pasienten.
- En historie med NYHA klasse II (kun OUS), III eller IV symptomer.
- Minimum én (1) tidligere sykehusinnleggelse i løpet av de siste 12 månedene for forverring av CHF eller én (1) presentasjon til akuttmottaket eller klinikken som krever parenteralt diuretikum, vasodilator, inotrop, nesiritid eller tilsvarende behandling.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må ha en negativ graviditetstest innen syv (7) dager før prosedyren.
- Sentral venøs vaskulær tilgang.
- I stand til å manøvrere Valsalva med luftveistrykk > 40 mm Hg i 10 sekunder.
- Pasienten og den behandlende legen er enige om at pasienten vil overholde all nødvendig oppfølging etter prosedyren, og at pasienten er i stand til riktig bruk av utstyret som beskrevet i protokollen.
- Skriftlig informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Intraktabel HF med hvilesymptomer til tross for maksimal medisinsk terapi eller aktiv liste for hjertetransplantasjon (< 6 måneders overlevelse forventet).
- Systolisk blodtrykk i hvile < 90 eller > 180 mmHg.
- Akutt MI, ustabilt iskemisk syndrom i løpet av de siste 6 ukene.
- Perkutan koronar intervensjon (PCI) eller hjertekirurgi utført eller planlagt innen 6 uker.
- Sameksisterende stenotiske klaffelesjoner, vegetasjoner, hypertrofisk kardiomyopati, amyloidose eller annen infiltrativ hjertesykdom, sammentrekkende, restriktiv sykdom, tamponader eller moderat eller stor perikardial effusjon.
- Personen har en historie med dyp venetrombose eller lungeemboli.
- Kirurgisk korreksjon av medfødt hjertesykdom som involverer atrieseptum.
- CVA eller TIA innen 6 måneder. Anamnese med ukorrigert cerebral vaskulær sykdom.
- Atriell eller ventrikulær trombe, tumor eller systemisk tromboemboli.
- Kronisk atrieflimmer.
- Symptomatisk bradyarytmi eller vedvarende VT/VF med mindre behandlet med hjerterytmebehandlingsapparat i 6 uker.
- Atrieseptumdefekt eller patentert foramen ovale > 2 mm i diameter.
- Forventet levealder < 1 år fra malignitet, primær pulmonal hypertensjon, nyre-, lever- eller nevrologisk tilstand, etc.
- Gastrointestinal blødning i løpet av de siste 6 månedene.
- Koagulopati eller uavbrutt antikoagulasjonsbehandling eller ute av stand til å ta blodplatehemmende medisiner.
- Kreatinin > 2,5 g/dl
- Temperatur > 37,8C eller antall hvite blodlegemer (WBC) > 13 000/mm3.
- Forsøkspersonen deltar for tiden i en undersøkelsesmedisin eller en annen enhetsstudie som ikke har fullført det primære endepunktet eller som klinisk interfererer med de gjeldende studiens endepunkt.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: HeartPOD™-systemet
Implantasjon av HeartPOD™ hjertesviktbehandlingssystem med DynamicRx®
|
HeartPOD™-enhet med DynamicRx® måler automatisk venstre hjertetrykk gjennom dagen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter fri for alvorlige uønskede hjerte- og nevrologiske hendelser (MACNE) etter 6 uker.
Tidsramme: 6 uker
|
Av 71 påmeldte forsøkspersoner ble data fra 55 forsøkspersoner bedømt av en Clinical Event Committee og inkludert i denne primære endepunktanalysen.
MACNE ble definert som en hierarkisk sammensetning av kardiovaskulær død, hjerteinfarkt, systemisk tromboemboli og hjerneslag.
|
6 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: William T. Abraham, MD, FACC, Ohio State University
- Hovedetterforsker: Henry Krum, MD, Monash University/Alfred Hosptial
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ritzema J, Melton IC, Richards AM, Crozier IG, Frampton C, Doughty RN, Whiting J, Kar S, Eigler N, Krum H, Abraham WT, Troughton RW. Direct left atrial pressure monitoring in ambulatory heart failure patients: initial experience with a new permanent implantable device. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2952-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.702191. Epub 2007 Dec 3.
- Pretorius V, Birgersdotter-Green U, Heywood JT, Hafelfinger W, Gutfinger DE, Eigler NL, Love CJ, Abraham WT. An implantable left atrial pressure sensor lead designed for percutaneous extraction using standard techniques. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 May;36(5):570-7. doi: 10.1111/pace.12111. Epub 2013 Feb 28.
- Ritzema JL, Richards AM, Crozier IG, Frampton CF, Melton IC, Doughty RN, Stewart JT, Eigler N, Whiting J, Abraham WT, Troughton RW. Serial Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the detection of elevated directly measured left atrial pressure in ambulant subjects with chronic heart failure. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Sep;4(9):927-34. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.07.004.
- Ritzema J, Troughton R, Melton I, Crozier I, Doughty R, Krum H, Walton A, Adamson P, Kar S, Shah PK, Richards M, Eigler NL, Whiting JS, Haas GJ, Heywood JT, Frampton CM, Abraham WT; Hemodynamically Guided Home Self-Therapy in Severe Heart Failure Patients (HOMEOSTASIS) Study Group. Physician-directed patient self-management of left atrial pressure in advanced chronic heart failure. Circulation. 2010 Mar 9;121(9):1086-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800490. Epub 2010 Feb 22.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- HP-05-04/HP-12-04
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .