Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pentostatiini, syklofosfamidi ja rituksimabi bevasitsumabin kanssa tai ilman niitä hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen B-solulymfosyyttinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma

tiistai 23. toukokuuta 2017 päivittänyt: Mayo Clinic

Satunnaistettu faasi II -tutkimus pentostatiinista, syklofosfamidista ja rituksimabista samanaikaisesti Avastin®-hoidon kanssa tai ilman sitä aiemmin hoitamattoman B-kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) hoitoon

PERUSTELUT: Kemoterapiassa käytettävät lääkkeet, kuten pentostatiini ja syklofosfamidi, toimivat eri tavoilla syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseksi joko tappamalla soluja tai estämällä niitä jakautumasta. Monoklonaaliset vasta-aineet, kuten rituksimabi ja bevasitsumabi, voivat estää syövän kasvun eri tavoin. Jotkut estävät syöpäsolujen kyvyn kasvaa ja levitä. Toiset löytävät syöpäsoluja ja auttavat tappamaan niitä tai kuljettamaan syöpää tappavia aineita niihin. Vielä ei tiedetä, onko pentostatiinin ja syklofosfamidin antaminen yhdessä rituksimabin kanssa tehokkaampaa bevasitsumabin kanssa tai ilman sitä hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen B-solujen lymfaattinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma.

TARKOITUS: Tässä satunnaistetussa vaiheen II tutkimuksessa tutkitaan pentostatiinin ja syklofosfamidin sivuvaikutuksia yhdessä rituksimabin kanssa bevasitsumabin kanssa tai ilman sitä ja nähdään, kuinka hyvin se toimii hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen B-solujen lymfaattinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

TAVOITTEET:

Ensisijainen

  • Täydellisen ja kokonaisvasteen arvioimiseksi potilailla, joilla on krooninen B-solulymfaattinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma, joita hoidetaan pentostatiinilla, syklofosfamidilla ja rituksimabilla bevasitsumabin kanssa tai ilman.
  • Arvioida niiden potilaiden osuutta, jotka saavuttavat negatiivisen minimaalisen jäännössairaustilan näiden hoito-ohjelmien jälkeen.
  • Näiden hoito-ohjelmien haittatapahtumien seuranta ja arviointi.

Toissijainen

  • Sen määrittämiseksi, liittyvätkö molekyylien prognostiset parametrit (ZAP-70, CD38, FISH:n tunnistamat sytogeneettiset poikkeavuudet ja IgVH-mutaatiostatus) näiden potilaiden vasteeseen.
  • Määrittää näillä hoito-ohjelmilla hoidettujen potilaiden etenemisvapaan eloonjäämisen.
  • Suorittaa korrelatiivisia lisätutkimuksia saadakseen käsityksen sairauden biologiasta ja siitä, miten se vaikuttaa lääkeherkkyyteen.

YHTEENVETO: Potilaat ositetaan Rai-riskiryhmän (korkea [Rai vaihe III tai IV] vs. matala [Rai vaihe 0] tai keskitaso [Rai vaihe I tai II]) ja FISH-ennusteryhmän (suotuisa [normaali, +12, 13q-) mukaan. , tai muu] vs epäsuotuisa [17p- tai 11q-]). Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.

  • Käsivarsi I: Potilaat saavat bevasitsumabi IV 30-90 minuutin ajan kurssin 1-5 päivänä 1 ja kurssin 6 päivinä 1, 22 ja 43; rituksimabi IV 2-4 tunnin ajan kurssin 1 päivinä 2 ja 3 ja kurssin 2-6 päivänä 1; ja pentostatiini IV yli 30 minuuttia ja syklofosfamidi IV yli 30 minuuttia kurssin 1 päivänä 2 ja kurssien 2-6 päivänä 1. Potilaat saavat myös pegfilgrastiimia ihonalaisesti (SC) kurssin 1 päivänä 3 ja hoitojaksojen 2-6 päivänä 2. Hoito toistetaan 21 päivän välein* 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

HUOMAA: *Kurssin 6 kesto on 56 päivää

  • Käsivarsi II: Potilaat saavat rituksimabi IV 2-4 tunnin ajan kurssin 1 päivinä 1 ja 2 ja kurssien 2-6 päivänä 1 ja pentostatiini IV 30 minuutin ajan ja syklofosfamidi IV 30 minuutin ajan päivänä 1. Potilaat saavat myös pegfilgrastiimia SC päivänä 2. Hoito toistetaan 21 päivän välein* 6 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.

HUOMAA: *Kurssin 6 kesto on 56 päivää

Potilaille tehdään verinäytteenotto ja luuytimen biopsia/aspiraatio ajoittain translaatiotutkimusta varten. Näytteet analysoidaan virtaussytometrialla minimaalisen jäännössairauden arvioimiseksi. Myös molekyylien prognostiset markkerit (mukaan lukien CD38, ZAP-70, IgVH-geenimutaatioiden tila ja FISH:n sytogeneettiset poikkeavuudet), Tcl-1- ja CD49d-proteiinin ilmentyminen ja immunoglobuliinin raskaan ketjun D- ja J-perheen geenien käyttö analysoidaan. Plasmanäytteet säilytetään tulevia tutkimuksia varten, joissa arvioidaan VEGF:n, bFGF:n ja trombospondiinin tasoja ELISA:lla.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti enintään 5 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

68

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85259
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 120 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

TAUDEN OMINAISUUDET:

  • Diagnoosi 1 seuraavista:

    • Biopsialla todistettu pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL)
    • Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)*, mikä todistetaan seuraavilla kriteereillä:

      • Perifeerisen veren lymfosyyttien määrä > 5 000/mm³, joka koostuu pienistä tai kohtalaisen kokoisista lymfosyyteistä
      • CLL:n mukainen immunofenotyyppi, joka määritellään seuraavasti:

        • Valtaosa lymfosyyttien populaatiosta jakaa sekä B-soluantigeenit (CD19, CD20 tai CD23) että CD-5:n muiden pan-T-solumarkkerien (CD-3 tai CD-2) puuttuessa.
        • Himmeä pinnan immunoglobuliinin ilmentyminen
        • Yksinomaan kappa- ja lambda-kevytketjuja
      • Negatiivinen FISH-analyysi t(11;14)(IgH/CCND1):lle perifeerisen veren tai kudoksen biopsianäytteistä HUOMAA: *Splenomegaliaa, hepatomegaliaa tai lymfadenopatiaa ei tarvita KLL-diagnoosissa
  • Sillä on ≥ 1 seuraavista kemoterapian käyttöaiheista**:

    • Todisteet etenevästä luuytimen vajaatoiminnasta, joka ilmenee anemian kehittymisenä tai pahenemisena (hemoglobiini ≤ 11 g/dl) ja/tai trombosytopeniana (verihiutaleiden määrä ≤ 100 000/mm³)
    • Oireinen tai etenevä lymfadenopatia, splenomegalia tai hepatomegalia
    • Sillä on ≥ 1 seuraavista sairauteen liittyvistä oireista:

      • Painonpudotus > 10 % viimeisen 6 kuukauden aikana
      • CLL:n aiheuttama äärimmäinen väsymys
      • Kuume > 100,5^oF 2 viikon ajan ilman merkkejä infektiosta
      • Yöhikoilu ilman merkkejä infektiosta
    • Progressiivinen lymfosytoosi (ei johdu kortikosteroidien vaikutuksista), joka lisääntyy > 50 % 2 kuukauden aikana tai odotettavissa oleva kaksinkertaistumisaika < 6 kuukautta HUOMAA: ** Merkittävä hypogammaglobulinemia tai monoklonaalisen proteiinin kehittyminen mikään yllä olevista aktiivisen sairauden kriteereistä ei ole riittävä indikaatio tutkimushoitoon

POTILAS OMINAISUUDET:

  • Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-3
  • Elinajanodote ≥ 12 kuukautta
  • Kokonaisbilirubiini ≤ 3,0 kertaa normaalin yläraja (ULN) (ellei se johdu Gilbertin taudista)

    • Suora bilirubiini < 1,5 mg/dl (potilailla, joilla on Gilbertin tauti)
  • Seerumin glutamaattioksaloasetaattitransaminaasi ≤ 3,0 kertaa ULN (ellei se johdu CLL:n maksan vaikutuksesta)
  • Kreatiniini ≤ 1,5 kertaa ULN
  • Virtsan proteiini:kreatiniini-suhde < 1,0 TAI < 1 g proteiinia 24 tunnin virtsankeruun perusteella
  • Ei raskaana tai imettävänä
  • Negatiivinen raskaustesti
  • Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä tutkimushoidon aikana ja 12 kuukauden ajan sen jälkeen
  • Valmis antamaan pakollisia veri- ja kudosnäytteitä
  • Ei mikään seuraavista sydän- ja verisuonisairauksista:

    • NYHA-luokan III-IV sydänsairaus
    • Sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana
    • Epästabiili angina
    • Aivohalvaus, aivoverenkiertohäiriö tai ohimenevä iskeeminen kohtaus viimeisen 6 kuukauden aikana
    • Valtimotromboemboliset tapahtumat viimeisen 12 kuukauden aikana
    • Kliinisesti merkittävä perifeerinen verisuonisairaus
    • Hallitsematon verenpaine, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi > 150 mm Hg tai diastoliseksi verenpaineeksi > 100 mm Hg

      • Verenpainetauti on sallittu, jos se saadaan hallintaan vakaalla verenpainelääkkeellä
    • Hypertensiiviset kriisit tai hypertensiivinen enkefalopatia
    • Syvät laskimotromboosit tai keuhkoembolia viimeisen 12 kuukauden aikana
  • Ei näyttöä verenvuotodiateesista tai koagulopatiasta
  • Ei kontrolloimatonta tai aktiivista hemolyyttistä anemiaa, joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa tai muuta farmakologista hoitoa
  • Ei aktiivista tai lähihistoriaa (viimeisten 30 päivän aikana) hemoptysis (≥ ½ tl kirkkaan punaista verta jaksoa kohti)
  • Ei vatsan fisteliä, maha-suolikanavan perforaatiota tai vatsansisäistä absessia viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Ei aktiivista peptistä haavatautia
  • Ei vakavaa paranematonta haavaa, haavaumaa tai luunmurtumaa
  • Ei merkittäviä traumaattisia vammoja viimeisen 28 päivän aikana
  • Ei hallitsematonta infektiota
  • Ei aktiivista HIV-infektiota
  • Mikään muu aktiivinen primaarinen pahanlaatuisuus (paitsi ei-melanooma ihosyöpä tai kohdunkaulan karsinooma in situ), joka vaatisi hoitoa tai rajoittaisi eloonjäämisen ≤ 2 vuoteen
  • Ei psykiatrisia tai riippuvuushäiriöitä tai muita tiloja, jotka tutkijan mielestä estäisivät tutkimukseen osallistumisen

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

  • Aiemmat kortikosteroidit sallittu
  • Yli 4 viikkoa edellisestä sädehoidosta
  • Yli 28 päivää edellisestä suuresta kirurgisesta toimenpiteestä tai avoimesta biopsiasta, eikä samanaikaisesti ole tehty
  • Yli 7 päivää edellisestä pienestä kirurgisesta toimenpiteestä, hienon neulan aspiraatiosta tai ydinbiopsiasta (muu kuin luuydinbiopsia)
  • Ei samanaikaisia ​​terapeuttisia annoksia kumadiinijohdannaisia ​​antikoagulantteja (esim. varfariinia)

    • Annokset ≤ 2 mg päivässä sallitaan tromboosin ehkäisyyn
    • Pienen molekyylipainon hepariinin profylaktiset annokset sallitaan
  • Ei muita samanaikaisia ​​tutkimusaineita CLL:n tai SLL:n hoitoon
  • Ei muuta samanaikaista spesifistä syöpähoitoa paitsi hormonihoito

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi A: Pentostatiini, Syklofosfamidi, Rituksimabi ja Avastin
Potilaat saavat 15 mg/kg bevasitsumabia IV 30-90 minuutin aikana kurssien 1-5 päivänä 1 ja kurssin 6 päivinä 1, 22 ja 43; 375 mg/m^2 rituksimabi IV 2-4 tunnin aikana kurssin 1 päivinä 2 ja 3 ja kurssin 2-6 päivänä 1; ja 2 mg/m^3 pentostatiini IV 30 minuutin aikana ja 600 mg/m^2 syklofosfamidi IV 30 minuutin aikana kurssin 1 päivänä 2 ja kurssien 2-6 päivänä 1. Potilaat saavat myös 6 mg pegfilgrastiimia ihonalaisesti (SC) kurssin 1 päivänä 3 ja hoitojaksojen 2-6 päivänä 2. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Koska IV
Muut nimet:
  • Avastin
Koska IV
Koska IV
Annetaan ihonalaisesti
Koska IV
Kokeellinen: Käsivarsi B: pentostatiini, syklofosfamidi ja rituksimabi
Potilaat saavat 100 mg rituksimabia IV 2-4 tunnin aikana ensimmäisenä päivänä ja 375 mg/m^2 kurssin 1 päivänä 2 ja 375 mg/m^2 kurssien 2-6 ensimmäisenä päivänä. He saavat 2 mg/m2 pentostatiini IV 30 minuutin aikana ja 600 mg/m 2 syklofosfamidi IV 30 minuutin aikana ensimmäisenä päivänä. Potilaat saavat myös 6 mg pegfilgrastiimia SC päivänä 2. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Koska IV
Koska IV
Annetaan ihonalaisesti
Koska IV

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen ja yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: Arvioitu 6 syklin jälkeen (jopa 196 päivää)

Täydellinen vastaus (CR) vaatii kaikki seuraavat 2 kuukauden ajan:

  • Lymfadenopatian puuttuminen fyysisen tutkimuksen perusteella (PE)
  • PE:n aiheuttama hepato- tai splenomegalia
  • Neutrofiilit > 1500/ul, verihiutaleet >100 000/ul. Hemoglobiini >11,0 gm/dl, ääreisveren lymfosyytit <4000/ul

Nodulaarinen osittainen vaste (nPR) määritellään potilaaksi, joka on pätevä CR:ään, mutta regeneratiivisia kyhmyjä on histologisesti läsnä luuydinnäytteissä.

Clinical Complete Response (CCR) määritellään potilaaksi, joka on pätevä CR:ään, mutta luuydinnäytteitä ei ole saatavilla.

Osittainen vaste (PR) vaatii 50 %:n vähennyksen kahdessa seuraavista: perifeerisen veren lymfosyytit tai maksimaalisten kohtisuorien halkaisijoiden tulojen summa tai maksan ja/tai pernan koko; ja neutrofiilien, verihiutaleiden tai hemoglobiinin 50 % nousu.

Kokonaisvasteprosentti lasketaan niiden potilaiden lukumääränä, jotka saavat CR:n, CCR:n, nPR:n tai PR:n objektiivisena tilanaan jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä.

Arvioitu 6 syklin jälkeen (jopa 196 päivää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
Kaplan-Meier-menetelmää käytetään arvioitaessa kokonaiseloonjäämisjakaumia. Kokonaiseloonjäämisaikaa mitataan ajanjaksona rekisteröinnistä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
Arvioitu enintään 5 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
Progression-free Survival
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
Kaplan-Meier-menetelmää käytetään arvioitaessa etenemisvapaata eloonjäämisjakaumaa. Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään ajaksi rekisteröinnistä taudin etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
Arvioitu enintään 5 vuoden kuluttua rekisteröinnistä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Tait D. Shanafelt, MD, Mayo Clinic
  • Päätutkija: Jose F. Francisco, M.D., Mayo Clinic

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. helmikuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. heinäkuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 29. marraskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 31. joulukuuta 2008

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 31. joulukuuta 2008

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 1. tammikuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. toukokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CDR0000630491
  • P30CA015083 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • RC0783 (Rekisterin tunniste: Mayo Clinic Cancer Center)
  • 08-002080 (Muu tunniste: Mayo Clinic IRB)
  • AVF4491s (Muu tunniste: Genentech protocol)
  • NCI-2009-01225 (Rekisterin tunniste: NCI CTRP)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .