Ohitusleikkaus versus everolimuusieluoiva stentti-istutus monisuonisen sepelvaltimotaudin (BEST) vuoksi (BEST)
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja everolimuusia eluoivan stentin implantaation satunnaistettu vertailu potilaiden hoidossa, joilla on monisuonen sepelvaltimotauti (BEST)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Hangzhou, Kiina
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Shanghai, Kiina
- Zhongshan Hospital
-
-
-
-
-
Chuncheon, Korean tasavalta
- Gangwon National Univ. Hospital
-
Daegu, Korean tasavalta
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, Korean tasavalta
- Yeungnam University Medical Center
-
Daejeon, Korean tasavalta
- Konyang University Hospital
-
Gwangju, Korean tasavalta
- Chonnam National University Hospital
-
Ilsan, Korean tasavalta
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Ilsan, Korean tasavalta
- National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital
-
Incheon, Korean tasavalta
- Gachon University Gil Hospital
-
Pusan, Korean tasavalta
- Inje University Pusan Paik Hospital
-
Pusan, Korean tasavalta
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korean tasavalta
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary's Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Gangnam Severance Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Severance Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Inje University Sanggye Paik Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta
- Hanyang National University Medical Center
-
Suncheon, Korean tasavalta
- St.Carollo Hospital
-
Ulsan, Korean tasavalta
- Ulsan University Hospital
-
Wonju, Korean tasavalta
- Wonju Christian Hospital
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malesia
- National Heart Institue
-
Kuching, Malesia
- Sarawak General Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thaimaa
- Siriraj Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18 vuotta vanhempi
- Angiografisesti varmistetut monisuoni-CAD [kriittiset (>70 %) leesiot vähintään kahdessa suuressa epikardiaalisessa verisuonessa ja vähintään kahdessa erillisessä sepelvaltimoalueella (LAD, LCX, RCA)] ja jotka voidaan käsitellä joko PCI:llä tai CABG:llä.
- Käyttöaihe revaskularisaatiolle, joka perustuu angina pectoris-oireisiin ja/tai objektiiviseen näyttöön sydänlihasiskemiasta
- Maantieteellisesti saavutettavissa ja halukas tulemaan vaadituille opintovierailuille
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Vakava sydämen vajaatoiminta (NYHA:n mukaan luokka III tai IV tai keuhkopöhö) ilmoittautumisajankohtana.
- Suunniteltu samanaikainen leikkaus, joka ei liity sepelvaltimon revaskularisaatioon (esim. venttiilin korjaus/vaihto, aneurysmektomia, kaulavaltimon endarterektomia tai kaulavaltimon stentti).
- Kohdesuoneen stentissä oleva restenoosi
- Aiempi CABG-leikkaus
- Aiempi PCI stentin istutuksella 1 vuoden sisällä
- Kaksi tai useampi krooninen täydellinen tukos suurilla sepelvaltimoalueilla
- Akuutti ST-korkeuden MI (Q-aalto) 72 tunnin sisällä ennen ilmoittautumista, mikä vaatii revaskularisaatiota
- Epänormaali kreatiinikinaasi (CK > 2x normaali) ja/tai epänormaalit CK-MB-tasot ja/tai kohonneet troponiinitasot satunnaistamisen aikana
- Aiempi aivohalvaus 6 kuukauden sisällä tai potilaat, joilla on aivohalvaus yli 6 kuukauden iässä ja joilla on merkittävää jäljellä olevaa neurologista vaikutusta, kuten Rankin-pisteet > 1
- Dementia, jonka MMSE (Mini Mental Status Examination) -pistemäärä on ≤ 20
- sydämen ulkopuolinen sairaus, jonka odotetaan rajoittavan eloonjäämisen alle 2 vuoteen; esim. hapesta riippuvainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, aktiivinen hepatiitti tai merkittävä maksan vajaatoiminta, vaikea munuaissairaus.
- Aiempi merkittävä verenvuoto (viimeisten 6 kuukauden aikana), jota voidaan odottaa ilmaantuvan CABG:hen tai PCI/DESiin liittyvän antikoagulaation aikana.
- Vasta-aihe joko CABG tai PCI/DES samanaikaisen kliinisen sairauden vuoksi
- Merkittävä leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, anemia tai tunnettu verenvuotodiateesi
- Aspiriinin tai sekä klopidogreelin että tiklopidiinin intoleranssi tai vasta-aihe
- Epäilty raskaus. Raskaustesti (virtsa tai seerumi) annetaan ennalta satunnaistettuna kaikille naisille, joilla ei ole selvästi vaihdevuodet
- Samanaikainen ilmoittautuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: everolimuusia eluoiva stentti
|
Xience V stentti
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: sepelvaltimon ohitusleikkaus
|
sepelvaltimon ohitusleikkaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kuoleman, ei-fataalin sydäninfarktin ja iskemian aiheuttaman kohdesuonien revaskularisoinnin (TVR) yhdistelmä
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
Kuolema sisältää kaiken aiheuttaman kuoleman.
MI sisältää sekä Q-aallon että ei-Q-aallon protokollamääritelmän mukaan.
TVR tulee määritellä protokollassa.
|
2 vuoden iässä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
kuoleman, sydäninfarktin ja minkä tahansa kohdesuonien revaskularisoinnin yhdistelmä
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
Iskeeminen MACCE (kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen ja iskemian aiheuttaman TVR:n yhdistelmä)
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
MACCE (kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen ja minkä tahansa TVR:n yhdistelmä)
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
kuoleman, MI:n ja minkä tahansa TVR:n yhdistelmä
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
iskeeminen MACE (kuoleman, MI:n ja minkä tahansa TVR:n yhdistelmä)
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
MACCE (kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen ja iskemian aiheuttaman TVR:n yhdistelmä)
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
iskeeminen MACCE (kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen ja iskemian aiheuttaman TVR:n yhdistelmä)
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
kaikki aiheuttavat kuoleman
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
sydänkuolema
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
sydäninfarkti
Aikaikkuna: 3o päivää ja vuosittain 5 vuoteen
|
3o päivää ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
aivohalvaus
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
iskeeminen ohjattu TVR
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
mikä tahansa kohdesuonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
mikä tahansa kohdesuonien revaskularisaatio tai kohdevaurion revaskularisaatio
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
ei-kohdesuonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
perkutaanisen sepelvaltimon interventiovarren stenttitromboosi; akuutti, subakuutti ja myöhäinen
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
analyysisegmentti ja in-stentin binaarinen restenoosi
Aikaikkuna: 9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
|
analyysisegmentti ja stentin myöhäinen menetys
Aikaikkuna: 9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
|
angina-tila
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
|
2 vuoden iässä
|
|
Stentin, segmentin neointimaalisen hyperplasian tilavuuden seuranta IVUS:lla
Aikaikkuna: 9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
|
Stentin väärin asennon, tuen murtuman ja stentin reunan uudelleenmuodostumisen ilmaantuvuus IVUS:lla
Aikaikkuna: 9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
|
Siirteen avoimuus potilailla, joille tehdään CABG (määritelty seuraavasti: ahtauma [DS>50 %] missä tahansa siirressä kosketuspisteestä kosketuskohtaan)
Aikaikkuna: 9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
9 kuukauden angiografisessa seurannassa
|
|
Sydämen uudelleen sairaalahoidot
Aikaikkuna: 1 vuoden iässä ja vuosittain 5 vuoden iässä
|
1 vuoden iässä ja vuosittain 5 vuoden iässä
|
|
Elämänlaadun mittaukset
Aikaikkuna: 1 vuoden iässä
|
1 vuoden iässä
|
|
sydänlääkkeiden käyttö
Aikaikkuna: 1 vuoden iässä ja vuosittain 5 vuoden iässä
|
1 vuoden iässä ja vuosittain 5 vuoden iässä
|
|
Dialyysi/hemofiltraatio
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
30 päivän kohdalla ja vuosittain 5 vuoteen
|
|
Tartuntataudit
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla
|
30 päivän kohdalla
|
|
kohdetoimenpiteeseen liittyvän sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: joka tapahtuman aikaan
|
joka tapahtuman aikaan
|
|
2 vuoden MACE FFR-ohjatun monisuonen PCI:n käytön mukaan
Aikaikkuna: 2 vuoden kuluttua indeksimenettelystä
|
2 vuoden kuluttua indeksimenettelystä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, Farkouh ME, Spertus JA, Cohen DJ, Park SJ, Park DW, Ahn JM, Onuma Y, Kent DM, Steyerberg EW, van Klaveren D; SYNTAX, BEST, and FREEDOM Trial investigators. External Validation of the FREEDOM Score for Individualized Decision Making Between CABG and PCI. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1458-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.049.
- Sotomi Y, Onuma Y, Cavalcante R, Ahn JM, Lee CW, van Klaveren D, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Farooq V, Morice MC, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Geographical Difference of the Interaction of Sex With Treatment Strategy in Patients With Multivessel Disease and Left Main Disease: A Meta-Analysis From SYNTAX (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery), PRECOMBAT (Bypass Surgery Versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients With Left Main Coronary Artery Disease), and BEST (Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease) Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2017 May;10(5):e005027. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005027.
- Cavalcante R, Sotomi Y, Zeng Y, Lee CW, Ahn JM, Collet C, Tenekecioglu E, Suwannasom P, Onuma Y, Park SJ, Serruys PW. Coronary bypass surgery versus stenting in multivessel disease involving the proximal left anterior descending coronary artery. Heart. 2017 Mar;103(6):428-433. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309720. Epub 2016 Sep 20.
- Sotomi Y, Cavalcante R, van Klaveren D, Ahn JM, Lee CW, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Onuma Y, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Individual Long-Term Mortality Prediction Following Either Coronary Stenting or Bypass Surgery in Patients With Multivessel and/or Unprotected Left Main Disease: An External Validation of the SYNTAX Score II Model in the 1,480 Patients of the BEST and PRECOMBAT Randomized Controlled Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Aug 8;9(15):1564-72. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.023.
- Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Cohen DJ, Yeung AC, Hur SH, Seung KB, Ahn TH, Kwon HM, Lim DS, Rha SW, Jeong MH, Lee BK, Tresukosol D, Fu GS, Ong TK; BEST Trial Investigators. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1204-12. doi: 10.1056/NEJMoa1415447. Epub 2015 Mar 16.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2008-0272
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .