Bypass-kirurgi versus Everolimus-eluerende stentimplantation for multivessel koronararteriesygdom (BEST) (BEST)
Randomiseret sammenligning af koronararterie-bypass-kirurgi og Everolimus-eluerende stentimplantation ved behandling af patienter med multivessel koronararteriesygdom (BEST)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Hangzhou, Kina
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Shanghai, Kina
- Zhongshan Hospital
-
-
-
-
-
Chuncheon, Korea, Republikken
- Gangwon National Univ. Hospital
-
Daegu, Korea, Republikken
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, Korea, Republikken
- Yeungnam University Medical Center
-
Daejeon, Korea, Republikken
- Konyang University Hospital
-
Gwangju, Korea, Republikken
- Chonnam National University Hospital
-
Ilsan, Korea, Republikken
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Ilsan, Korea, Republikken
- National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital
-
Incheon, Korea, Republikken
- Gachon University Gil Hospital
-
Pusan, Korea, Republikken
- Inje University Pusan Paik Hospital
-
Pusan, Korea, Republikken
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korea, Republikken
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary'S Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Gangnam Severance Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Severance Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Inje University Sanggye Paik Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Hanyang National University Medical Center
-
Suncheon, Korea, Republikken
- St.carollo Hospital
-
Ulsan, Korea, Republikken
- Ulsan University Hospital
-
Wonju, Korea, Republikken
- Wonju Christian Hospital
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- National Heart Institue
-
Kuching, Malaysia
- Sarawak General Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand
- Siriraj Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år ældre
- Angiografisk bekræftet multikar-CAD [kritiske (>70 %) læsioner i mindst to store epikardiale kar og i mindst to separate koronararterieterritorier (LAD, LCX, RCA)] og modtagelige for enten PCI eller CABG.
- Indikation for revaskularisering baseret på symptomer på angina og/eller objektive tegn på myokardieiskæmi
- Geografisk tilgængelig og villig til at komme ind til nødvendige studiebesøg
- Underskrevet informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Svær kongestiv hjerteinsufficiens (klasse III eller IV ifølge NYHA, eller lungeødem) på tidspunktet for indskrivning.
- Planlagt samtidig kirurgisk indgreb, der ikke er relateret til koronar revaskularisering (f. klapreparation/-udskiftning, aneurismektomi, carotis-endarterektomi eller carotisstent).
- In-stent restenose af et målkar
- Tidligere CABG-operation
- Forudgående PCI med stentimplantation inden for 1 år
- To eller flere kroniske totalokklusioner i store koronare territorier
- Akut ST-elevation MI(Q-wave) inden for 72 timer før tilmelding, hvilket kræver revaskularisering
- Unormal kreatinkinase (CK > 2x normal) og/eller unormale CK-MB-niveauer og/eller forhøjede Troponin-niveauer på tidspunktet for randomisering
- Tidligere slagtilfælde inden for 6 måneder eller patienter med slagtilfælde efter mere end 6 måneder med signifikant resterende neurologisk involvering, som afspejlet i en Rankin-score > 1
- Demens med en Mini Mental Status Examination (MMSE) score på ≤ 20
- Ekstra-hjertesygdom, der forventes at begrænse overlevelsen til mindre end 2 år; f.eks. iltafhængig kronisk obstruktiv lungesygdom, aktiv hepatitis eller signifikant leversvigt, alvorlig nyresygdom.
- Tidligere betydelig blødning (inden for de foregående 6 måneder), som kan forventes at forekomme under CABG eller PCI/DES-relateret antikoagulering.
- Kontraindikation enten CABG eller PCI/DES på grund af en sameksisterende klinisk tilstand
- Betydelig leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, anæmi eller kendt blødningsdiatese
- Intolerance eller kontraindikation over for aspirin eller både clopidogrel og ticlopidin
- Mistænkt graviditet. En graviditetstest (urin eller serum) vil blive givet prærandomisering til alle kvinder, der ikke tydeligt er i overgangsalderen
- Samtidig optagelse i et andet klinisk forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: everolimus-eluerende stent
|
Xience V stent
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: koronar bypass-operation
|
koronar bypass-operation
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
sammensætningen af død, ikke-fatalt myokardieinfarkt og iskæmi-drevet målkarrevaskularisering (TVR)
Tidsramme: på 2 år
|
Døden omfatter alle årsager til dødelighed.
MI inkluderer både Q-bølge og ikke Q-bølge, pr. protokoldefinition.
TVR bør defineres af protokollen.
|
på 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
sammensætningen af død, myokardieinfarkt og enhver revaskularisering af målkar
Tidsramme: på 2 år
|
på 2 år
|
|
Iskæmisk MACCE (sammensætningen af død, MI, slagtilfælde og iskæmi-drevet TVR)
Tidsramme: på 2 år
|
på 2 år
|
|
MACCE (sammensætningen af død, MI, slagtilfælde og enhver TVR)
Tidsramme: på 2 år
|
på 2 år
|
|
sammensætningen af død, MI og enhver TVR
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
iskæmisk MACE (sammensætningen af død, MI og enhver TVR)
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
MACCE (sammensætningen af død, MI, slagtilfælde og iskæmi-drevet TVR)
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
iskæmisk MACCE (sammensætningen af død, MI, slagtilfælde og iskæmi-drevet TVR)
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
alle forårsager døden
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
hjertedød
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
myokardieinfarkt
Tidsramme: på 3o dage og årligt til 5 år
|
på 3o dage og årligt til 5 år
|
|
slag
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
iskæmisk drevet TVR
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
enhver målkarrevaskularisering
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
enhver målkarrevaskularisering eller mållæsionsrevaskularisering
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
revaskularisering af ikke-målkar
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
stenttrombose for den perkutane koronar interventionsarm; akut, subakut og sent
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
analysesegment og in-stent binær restenose
Tidsramme: ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
|
analysesegment og in-stent sent tab
Tidsramme: ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
|
angina status
Tidsramme: på 2 år
|
på 2 år
|
|
Opfølgning in-stent, in-segment neointimal hyperplasivolumen ved IVUS
Tidsramme: ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
|
Forekomst af stentmalapposition, strutfraktur og peri-stent-ombygning ved IVUS
Tidsramme: ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
|
Transplantatåbenhed hos forsøgspersoner, der gennemgår CABG (defineret som: stenose [DS>50 %] i et hvilket som helst af transplantaterne fra touch-down til touch-down punkt)
Tidsramme: ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
ved 9 måneders angiografisk opfølgning
|
|
Hjerte-genindlæggelser
Tidsramme: ved 1 år og årligt til 5 år
|
ved 1 år og årligt til 5 år
|
|
Målinger af livskvalitet
Tidsramme: på 1 år
|
på 1 år
|
|
brug af hjertemedicin
Tidsramme: ved 1 år og årligt til 5 år
|
ved 1 år og årligt til 5 år
|
|
Dialyse/hæmofiltrering
Tidsramme: på 30 dage og årligt til 5 år
|
på 30 dage og årligt til 5 år
|
|
Infektiøse komplikationer
Tidsramme: ved 30 dage
|
ved 30 dage
|
|
varigheden af indlæggelsen relateret til målproceduren
Tidsramme: ved hvert arrangementstidspunkt
|
ved hvert arrangementstidspunkt
|
|
2-årig MACE i henhold til brug af FFR-guidet multivessel PCI
Tidsramme: 2 år efter indeksprocedure
|
2 år efter indeksprocedure
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, Farkouh ME, Spertus JA, Cohen DJ, Park SJ, Park DW, Ahn JM, Onuma Y, Kent DM, Steyerberg EW, van Klaveren D; SYNTAX, BEST, and FREEDOM Trial investigators. External Validation of the FREEDOM Score for Individualized Decision Making Between CABG and PCI. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1458-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.049.
- Sotomi Y, Onuma Y, Cavalcante R, Ahn JM, Lee CW, van Klaveren D, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Farooq V, Morice MC, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Geographical Difference of the Interaction of Sex With Treatment Strategy in Patients With Multivessel Disease and Left Main Disease: A Meta-Analysis From SYNTAX (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery), PRECOMBAT (Bypass Surgery Versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients With Left Main Coronary Artery Disease), and BEST (Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease) Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2017 May;10(5):e005027. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005027.
- Cavalcante R, Sotomi Y, Zeng Y, Lee CW, Ahn JM, Collet C, Tenekecioglu E, Suwannasom P, Onuma Y, Park SJ, Serruys PW. Coronary bypass surgery versus stenting in multivessel disease involving the proximal left anterior descending coronary artery. Heart. 2017 Mar;103(6):428-433. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309720. Epub 2016 Sep 20.
- Sotomi Y, Cavalcante R, van Klaveren D, Ahn JM, Lee CW, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Onuma Y, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Individual Long-Term Mortality Prediction Following Either Coronary Stenting or Bypass Surgery in Patients With Multivessel and/or Unprotected Left Main Disease: An External Validation of the SYNTAX Score II Model in the 1,480 Patients of the BEST and PRECOMBAT Randomized Controlled Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Aug 8;9(15):1564-72. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.023.
- Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Cohen DJ, Yeung AC, Hur SH, Seung KB, Ahn TH, Kwon HM, Lim DS, Rha SW, Jeong MH, Lee BK, Tresukosol D, Fu GS, Ong TK; BEST Trial Investigators. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1204-12. doi: 10.1056/NEJMoa1415447. Epub 2015 Mar 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2008-0272
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT05390983RekrutteringIn-Stent Carotis Artery Restenosis
-
NCT07284836RekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra Brystkræft
-
NCT07617259RekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterie
-
NCT07277192AfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)
-
NCT06347913Ikke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditet
-
NCT04801901AfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)
-
NCT06705751RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris | AAOCA | ACAOS | Koronar anomali
-
NCT03676023AfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral Artery
-
NCT02953405Ukendt
Kliniske forsøg med everolimus-eluerende stent
-
NCT02018991AfsluttetSenerhvervet Stent Malaposition
-
NCT02073565AfsluttetKoronar arteriosklerose | Ikke ST-segment elevation Akut koronarsyndrom
-
NCT07491107Ikke rekrutterer endnuKoronararteriesygdom (CAD) | Multikar koronararteriesygdom | Komplekse koronare læsioner | Calcific koronar arteriosklerose | Iskæmisk sygdom i små kar | Stenose koronar
-
NCT02128412UkendtKoronar angioplastik og stenting | Single de Novo koronararteriestenoser
-
NCT07408674Ikke rekrutterer endnuVenstre hovedkransarteriestenose | Koronar bifurkationsstenose | Kompleks venstre hovedstamme-bifurkationsstenose
-
NCT04236609Aktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesygdom | Diabetes | Akut koronarsyndrom
-
NCT01341340AfsluttetÅreforkalkning | Perifer arteriel okklusiv sygdom | Perifer vaskulær sygdom | Perifer arteriesygdom | Claudication | Kritisk lemmeriskæmi | PAD | PVD | Sygdom i underekstremiteterne | PAOD
-
NCT01508663Ukendt