Operacja pomostowania kontra implantacja stentu uwalniającego ewerolimus w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej (NAJLEPSZA) (BEST)
Randomizowane porównanie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego i implantacji stentu uwalniającego ewerolimus w leczeniu pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową (BEST)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Hangzhou, Chiny
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Shanghai, Chiny
- Zhongshan Hospital
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malezja
- National Heart Institue
-
Kuching, Malezja
- Sarawak General Hospital
-
-
-
-
-
Chuncheon, Republika Korei
- Gangwon National Univ. Hospital
-
Daegu, Republika Korei
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, Republika Korei
- Yeungnam University Medical Center
-
Daejeon, Republika Korei
- Konyang University Hospital
-
Gwangju, Republika Korei
- Chonnam National University Hospital
-
Ilsan, Republika Korei
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Ilsan, Republika Korei
- National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital
-
Incheon, Republika Korei
- Gachon University Gil Hospital
-
Pusan, Republika Korei
- Inje University Pusan Paik Hospital
-
Pusan, Republika Korei
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Asan Medical Center
-
Seoul, Republika Korei
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary's Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Gangnam Severance Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Severance Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Inje University Sanggye Paik Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Hanyang National University Medical Center
-
Suncheon, Republika Korei
- St.carollo Hospital
-
Ulsan, Republika Korei
- Ulsan university hospital
-
Wonju, Republika Korei
- Wonju Christian Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Tajlandia
- Siriraj Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat i więcej
- Potwierdzona angiograficznie wielonaczyniowa CAD [krytyczne (>70%) zmiany w co najmniej dwóch głównych naczyniach nasierdziowych i w co najmniej dwóch oddzielnych obszarach tętnic wieńcowych (LAD, LCX, RCA)] i kwalifikujące się do PCI lub CABG.
- Wskazanie do rewaskularyzacji na podstawie objawów dławicy piersiowej i/lub obiektywnych dowodów niedokrwienia mięśnia sercowego
- Geograficznie dostępny i chętny do przyjazdu na wymagane wizyty studyjne
- Podpisana świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Ciężka zastoinowa niewydolność serca (klasa III lub IV według NYHA lub obrzęk płuc) w momencie włączenia.
- Planowany jednoczesny zabieg chirurgiczny niezwiązany z rewaskularyzacją wieńcową (np. naprawa/wymiana zastawki, wycięcie tętniaka, endarterektomia tętnicy szyjnej lub stent tętnicy szyjnej).
- Restenoza naczynia docelowego w stencie
- Wcześniejsza operacja CABG
- Wcześniejsza PCI z implantacją stentu w ciągu 1 roku
- Dwie lub więcej przewlekłych całkowitych okluzji w głównych obszarach wieńcowych
- Ostry MI z uniesieniem odcinka ST (załamek Q) w ciągu 72 godzin przed włączeniem wymagającym rewaskularyzacji
- Nieprawidłowa kinaza kreatynowa (CK > 2x normalna) i/lub nieprawidłowe poziomy CK-MB i/lub podwyższone poziomy troponiny w czasie randomizacji
- Udar mózgu przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub pacjenci z udarem w wieku ponad 6 miesięcy z istotnym resztkowym zajęciem neurologicznym, odzwierciedlonym w skali Rankina > 1
- Demencja z wynikiem w skali Mini Mental Status Examination (MMSE) ≤ 20
- choroba pozasercowa, która może ograniczyć przeżycie do mniej niż 2 lat; np. tlenozależna przewlekła obturacyjna choroba płuc, czynne zapalenie wątroby lub znaczna niewydolność wątroby, ciężka choroba nerek.
- Wcześniejsze występowanie istotnego krwawienia (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), którego można się spodziewać podczas antykoagulacji związanej z CABG lub PCI/DES.
- Przeciwwskazanie do CABG lub PCI/DES ze względu na współistniejący stan kliniczny
- Znaczna leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość lub znana skaza krwotoczna
- Nietolerancja lub przeciwwskazanie do aspiryny lub klopidogrelu i tiklopidyny
- Podejrzenie ciąży. Test ciążowy (mocz lub surowica) zostanie przeprowadzony przed randomizacją u wszystkich kobiet, które nie są wyraźnie w okresie menopauzy
- Równoczesna rejestracja do innego badania klinicznego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: stent uwalniający ewerolimus
|
Stent Xience V
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
|
operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i rewaskularyzacji wywołanej niedokrwieniem (TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
Śmierć obejmuje śmiertelność ze wszystkich przyczyn.
MI obejmuje zarówno załamek Q, jak i brak załamka Q, zgodnie z definicją protokołu.
TVR powinien być zdefiniowany w protokole.
|
w wieku 2 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
zgon, zawał mięśnia sercowego i rewaskularyzacja dowolnego naczynia docelowego
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
|
Niedokrwienny MACCE (kombinacja zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru i niedokrwiennego TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
|
MACCE (połączenie zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i dowolnego TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
|
połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego i dowolnego TVR
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
niedokrwienny MACE (połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego i dowolnego TVR)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
MACCE (połączenie zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i TVR wywołanego niedokrwieniem)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
niedokrwienny MACCE (kombinacja zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru i niedokrwiennego TVR)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
wszystkie powodują śmierć
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
śmierć sercowa
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: co 3o dni i co roku do 5 lat
|
co 3o dni i co roku do 5 lat
|
|
udar
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
TVR wywołany niedokrwieniem
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
jakakolwiek rewaskularyzacja naczynia docelowego
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
jakakolwiek rewaskularyzacja docelowego naczynia lub rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
rewaskularyzacja naczyń innych niż docelowe
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
zakrzepica w stencie w ramieniu przezskórnej interwencji wieńcowej; ostre, podostre i późne
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
segment analizy i restenoza binarna w stencie
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
|
segment analizy i późna utrata w stencie
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
|
stan anginy
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
|
Obserwacja w stencie, objętość przerostu neointimy w segmencie za pomocą IVUS
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
|
Częstość występowania nieprawidłowego położenia stentu, złamania rozpórki i przebudowy wokół stentu przez IVUS
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
|
Drożność protezy u pacjentów poddawanych CABG (zdefiniowana jako: zwężenie [DS>50%] w dowolnym z protez od punktu przyłożenia do punktu przyziemienia)
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
|
Ponowne hospitalizacje kardiologiczne
Ramy czasowe: po 1 roku i co roku do 5 lat
|
po 1 roku i co roku do 5 lat
|
|
Pomiary jakości życia
Ramy czasowe: po 1 roku
|
po 1 roku
|
|
stosowanie leków nasercowych
Ramy czasowe: po 1 roku i co roku do 5 lat
|
po 1 roku i co roku do 5 lat
|
|
Dializa/hemofiltracja
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
|
Powikłania zakaźne
Ramy czasowe: po 30 dniach
|
po 30 dniach
|
|
czas hospitalizacji związanej z docelowym postępowaniem
Ramy czasowe: w każdym momencie imprezy
|
w każdym momencie imprezy
|
|
2-letnia MACE zgodnie z zastosowaniem wielonaczyniowej PCI pod kontrolą FFR
Ramy czasowe: po 2 latach od zabiegu indeksacji
|
po 2 latach od zabiegu indeksacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, Farkouh ME, Spertus JA, Cohen DJ, Park SJ, Park DW, Ahn JM, Onuma Y, Kent DM, Steyerberg EW, van Klaveren D; SYNTAX, BEST, and FREEDOM Trial investigators. External Validation of the FREEDOM Score for Individualized Decision Making Between CABG and PCI. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1458-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.049.
- Sotomi Y, Onuma Y, Cavalcante R, Ahn JM, Lee CW, van Klaveren D, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Farooq V, Morice MC, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Geographical Difference of the Interaction of Sex With Treatment Strategy in Patients With Multivessel Disease and Left Main Disease: A Meta-Analysis From SYNTAX (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery), PRECOMBAT (Bypass Surgery Versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients With Left Main Coronary Artery Disease), and BEST (Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease) Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2017 May;10(5):e005027. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005027.
- Cavalcante R, Sotomi Y, Zeng Y, Lee CW, Ahn JM, Collet C, Tenekecioglu E, Suwannasom P, Onuma Y, Park SJ, Serruys PW. Coronary bypass surgery versus stenting in multivessel disease involving the proximal left anterior descending coronary artery. Heart. 2017 Mar;103(6):428-433. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309720. Epub 2016 Sep 20.
- Sotomi Y, Cavalcante R, van Klaveren D, Ahn JM, Lee CW, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Onuma Y, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Individual Long-Term Mortality Prediction Following Either Coronary Stenting or Bypass Surgery in Patients With Multivessel and/or Unprotected Left Main Disease: An External Validation of the SYNTAX Score II Model in the 1,480 Patients of the BEST and PRECOMBAT Randomized Controlled Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Aug 8;9(15):1564-72. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.023.
- Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Cohen DJ, Yeung AC, Hur SH, Seung KB, Ahn TH, Kwon HM, Lim DS, Rha SW, Jeong MH, Lee BK, Tresukosol D, Fu GS, Ong TK; BEST Trial Investigators. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1204-12. doi: 10.1056/NEJMoa1415447. Epub 2015 Mar 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2008-0272
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba wieńcowa
-
NCT07380945Jeszcze nie rekrutacjaCentral Compartment Atopic Disease (CCAD)
-
NCT02137330ZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemiczna
-
NCT04553406ZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary Disease
-
NCT04630145ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)
-
NCT02380222ZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudniona
Badania kliniczne na stent uwalniający ewerolimus
-
NCT07286201Jeszcze nie rekrutacjaPrzewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS) z polipami nosa i bez nich | Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS)
-
NCT07270575Jeszcze nie rekrutacjaPrzewlekłe niedokrwienie kończyny zagrażające | Przewlekłe niedokrwienie zagrażające kończynom
-
NCT02128412NieznanyAngioplastyka wieńcowa i stentowanie | Pojedyncze zwężenie tętnicy wieńcowej de Novo
-
NCT02018991ZakończonyPóźno nabyta nieprawidłowa pozycja stentu
-
NCT07408674Jeszcze nie rekrutacjaZwężenie głównej lewej tętnicy wieńcowej | Zwężenie rozwidlenia tętnicy wieńcowej | Złożona zwężenie lewej głównej bifurkacji
-
NCT01233453Nieznany
-
NCT02253108Aktywny, nie rekrutującyZawał mięśnia sercowego | Choroba wieńcowa | Angina Pectoris
-
NCT02086045Zakończony