Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tehokkuus- ja turvallisuustutkimus morfiini-6-glukuronidin (M6G) ja morfiinin vertaamiseksi potilailla, jotka kärsivät leikkauksen jälkeisestä kivusta vähintään 24 tuntia

maanantai 28. elokuuta 2023 päivittänyt: Paion UK Ltd.

Satunnaistettu kaksoissokkotutkimus M6G:n ja morfiinin kipua lievittävien teho- ja turvallisuusprofiilien vertaamiseksi PCA:n jälkeen alkavana annoksena potilailla, jotka kärsivät kohtalaisesta tai vaikeasta leikkauksen jälkeisestä kivusta, jotka vaativat PCA:ta vähintään 24 tunnin ajan

Pahoinvoinnin ilmaantuvuuden ja vaikeusasteen vertaaminen tutkimushoitoryhmissä 18 tunnin aikana alkaen 6 tuntia titrauksen jälkeen kivun lievitykseen; sen jälkeen, kun on vahvistettu oletus, että näiden kahden kivunlievitysryhmän välillä ei ole huonompaa vaikutusta 24 tunnin leikkauksen jälkeisenä aikana. Kivun lievitys ja pahoinvointi määritetään mittaamalla kivun voimakkuuden ja pahoinvoinnin verbaalisen luokitusasteikon käyrien alla olevat alueet.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
517

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
      • Leiden, Alankomaat, 2300 RC
        • Department of Anaesthesiology, Leiden University Medical Centre
  • Puola
      • Lublin, Puola, 20-081
        • Ii Klinika Anestezjologii i It
  • Ranska
    • Cedex 20
      • Paris, Cedex 20, Ranska, 75970
        • Anaesthetisia - Resuscitation Department, Tenon Hospital
  • Saksa
      • Bonn, Saksa, 53105
        • Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik f. Anaesthesiologie
  • Tšekki
      • Prague, Tšekki, 180 00
        • Teaching Hospital Bulovka, Department of Urology
  • Yhdistynyt kuningaskunta
    • Renfrewshire
      • Glasgow, Renfrewshire, Yhdistynyt kuningaskunta, G11 6NT
        • Intensive Care Unit, Level 5, Western Infirmary,
    • West Lothian
      • Livingston, West Lothian, Yhdistynyt kuningaskunta, EH54 6PP
        • St John's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies- tai naispotilaat, joille tehdään jokin seuraavista elektiivisistä kirurgisista toimenpiteistä, jotka tutkijan näkemyksen mukaan olisivat edellyttäneet leikkauksen jälkeisen potilaan kontrolloiman analgesian käyttöä vähintään 24 tunnin ajan:
  • Vatsan kohdun poisto laparoskooppisia toimenpiteitä lukuun ottamatta.
  • Suolen / maha-suolikanavan (GI) leikkaus
  • Suuri urologinen leikkaus
  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokat I–III
  • Jos potilas on nainen, hänen piti olla postmenopausaalinen (viimeiset kuukautiset > 1 vuosi sitten) tai kirurgisesti steriili (esim. täydellinen kohdunpoisto tai munanjohtimen ligaatio). Jos kumpikaan näistä ei toteutunut, hänen oli käytettävä asianmukaista ehkäisyä (esim. hormonaalista ehkäisyä, kohdunsisäistä välinettä (IUD) tai kaksoisestemenetelmää) ja negatiivinen virtsaraskaustesti 24 tuntia ennen leikkausta.
  • Anna kirjallinen tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen ennen leikkausta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas oli raskaana tai imetti.
  • Hänellä oli tunnettu herkkyys morfiinille tai muille opiaateille tai sairaus, jossa opiaatit olivat vasta-aiheisia.
  • Hänellä oli tunnettu yliherkkyys parasetamolille tai sairaus, jossa parasetamoli oli vasta-aiheinen.
  • Oli saanut mitä tahansa tutkimuslääkettä 90 päivän aikana ennen tutkimuksen alkua tai hänen oli määrä saada sellainen tutkimusjakson aikana.
  • Oli ollut mukana missä tahansa aiemmassa M6G-tutkimuksessa.
  • Hänellä oli dokumentoitu historia tai nykyinen näyttö alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä seulontaa edeltävän vuoden aikana.
  • Oli kliinisesti merkittäviä löydöksiä hoitoa edeltävissä arvioinneissa (esim. laboratoriotulokset, EKG, sairaushistoria, fyysinen tutkimus), joiden olisi tutkijan mielestä pitänyt jättää ne tutkimuksen ulkopuolelle.
  • Hänellä oli samanaikainen häiriö, joka johti liialliseen kipuun, joka tutkijan mielestä olisi häirinnyt kivun arviointia tutkimuksen aikana (esim. vaikea nivelreuma, lihasdystrofia tai neuropaattinen kipu).
  • Sinulla oli veren hyytymishäiriö tai muita veren dyskrasioita.
  • Oli pyytänyt epiduraalisen tai intratekaalisen anestesian käyttöä.
  • Edellyttää paikallispuudutuksen käyttöä ja/tai haavakohtien infiltraatiota.
  • Edellyttää opioidien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikaista käyttöä tutkimuksen aikana olemassa olevan samanaikaisen sairauden vuoksi.
  • Sinulla on ollut vasemman kammion vajaatoiminta tai heikentynyt sydän- ja verisuonitoiminta, joka määritellään New York Heart Associationin (NYHA) tasoksi 3.
  • Sinulla on ollut vaikea munuaisten vajaatoiminta tai kreatiniinitaso > 3 kertaa normaalin yläraja.
  • Oli leikkaus, joka olisi estänyt oraalisen tai rektaalisen parasetamolin käytön (parasetamolin iv antaminen ei ollut sallittua).
  • Odotettiin, että leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkäkestoista ventilaatiota.
  • Oli opioidisietokykyinen tai hänellä on ollut krooninen opioidien käyttö.
  • Hänellä oli kognitiivinen vajaatoiminta, joka olisi tutkijan mielestä estänyt osallistumisen tai protokollassa määriteltyjen menettelyjen noudattamisen (esim. PCA:n käyttö).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: M6G
Ensimmäinen hidas bolusinjektio enintään 60 minuuttia ennen leikkauksen loppua. Tarvittaessa kaksi ylimääräistä hidasta bolusinjektiota kivun lievityksen saavuttamiseksi. Jatka PCA:ta vähintään 24 tuntia.
Lääke: Morfiini 6-glukuronidi
Active Comparator: Morfiini
Ensimmäinen hidas bolusinjektio enintään 60 minuuttia ennen leikkauksen loppua. Tarvittaessa kaksi ylimääräistä hidasta bolusinjektiota kivun lievityksen saavuttamiseksi. Jatka PCA:ta vähintään 24 tuntia.
Lääke: Morfiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pahoinvoinnin esiintyvyys ja vaikeusaste
Aikaikkuna: 6-18 tunnin ajanjakso kivun lievitykseen titraamisen jälkeen
Pahoinvoinnin ilmaantuvuuden ja vaikeusasteen vertaaminen tutkimushoitoryhmissä 18 tunnin aikana alkaen 6 tuntia titrauksen jälkeen kivun lievitykseen; sen jälkeen, kun on vahvistettu olettamus, että näiden kahden kivunlievitysryhmän välillä ei ole huonompaa vaikutusta 24 tunnin leikkauksen jälkeisenä aikana. Kivun lievitys ja pahoinvointi määritettiin mittaamalla kivun intensiteetin ja pahoinvoinnin verbaalisen arviointiasteikon pisteet käyrien alla.
6-18 tunnin ajanjakso kivun lievitykseen titraamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Analgeettinen vaikutus
Aikaikkuna: 0-48 tuntia titrauksen jälkeen kivun lievitykseen

Tutkimushoitojen analgeettisen vaikutuksen vertaaminen käyttämällä tutkijan ja potilaan antamaa kivun voimakkuuden VRS-11-asteikkoa seuraavien ajanjaksojen aikana sen jälkeen, kun lähtötason kivunlievitys on saavutettu.

  1. 0-12 tuntia (AUC-perusviiva-12)
  2. 0-48 tuntia (AUC-perusarvo - 48)
  3. 12–24 tuntia (AUC12–24)
  4. 24-48 tuntia (AUC24 - 48) Kiputasoja verrataan AUC:n perusteella lähtötasosta.
0-48 tuntia titrauksen jälkeen kivun lievitykseen
Pahoinvoinnin esiintyvyys ja vaikeusaste
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
Pahoinvoinnin ilmaantuvuuden ja vaikeusasteen vertailu tutkimushoitoryhmissä seuraavien ajanjaksojen aikana sen jälkeen, kun lähtötason kivunlievitys on saavutettu: 0-12 tuntia, 0-24 tuntia, 0-48 tuntia, 12-24 tuntia, 24-48 tuntia.
0-48 tuntia
Oksentelun esiintyvyys ja vaikeusaste
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
Oksentelun esiintymistiheyden ja vakavuuden vertaaminen tutkimushoitoryhmissä seuraavien ajanjaksojen aikana sen jälkeen, kun lähtötason kivunlievitys on saavutettu: 0-12 tuntia, 0-24 tuntia, 0-48 tuntia, 12-24 tuntia, 24-48 tuntia
0-48 tuntia
Tutkimuslääkemäärät, jotka tarvitaan saavuttamaan kivun vaikeusaste ≤ 3
Aikaikkuna: 60-30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä aikaan 0.
Vertaamaan tutkimuslääkemääriä, jotka tarvitaan saavuttamaan kivun vaikeusaste ≤ 3
60-30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä aikaan 0.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Paion UK Ltd.

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Chiltern International Ltd.
HFL Ltd.

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Alexander Binning, M.D., Intensive Care Unit, Level 5, Western Infirmary, Glasgow, G11 6NT
  • Opintojohtaja: James Lees, B.Sc., Paion UK Ltd.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. marraskuuta 2005

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2006

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. joulukuuta 2006

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 5. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 5. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 8. maaliskuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 29. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 28. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • M6G022
  • 2005-001690-99 (EudraCT-numero)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia