Ylempien hengitysteiden kokoonpuristuvuuden arviointi eri rauhoittavuustasoilla uniendoskopialla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Obstruktiivinen uniapnea/hypopnea-oireyhtymä (OSAHS) on sairaus, jolle on ominaista toistuva ylähengitysteiden romahdus unen aikana. Kliiniset seuraukset, kuten lisääntyneet kardiovaskulaariset tapahtumat ja auto-onnettomuudet, havaittiin. Polysomnografia on diagnostinen, kun taas jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on vakiohoito. CPAP-hoidon noudattaminen pysyi alle optimaalisen, välillä 29-83 %. Joissakin tapauksissa vaihtoehtoisia hoitoja pidettiin hyödyllisinä. Ehdokkaiden valinta on kuitenkin edelleen ongelma.
Unenendoskopia on otettu käyttöön vuodesta 1991 lähtien, jotta ylempien hengitysteiden suora visualisointi unisimulaatiossa on mahdollista. Se ennustaa parempaa lopputulosta OSAHS-potilaille, jotka eivät ole sitoutuneet vaihtoehtoiseen hoitoon. Ihanteellista annosta, lääkettä ja rauhoittavan aineen syvyyttä ei kuitenkaan tiedetty.
Bispectral Index (BIS) -monitori on ei-invasiivinen neurofysiologinen seurantalaite, joka on otettu käyttöön 1990-luvun lopulta lähtien. Laittamalla anturin otsaan, BIS sai elektroenkefalogrammeja (EEG) ja elektromyogrammeja (EMG), jotka muunnettiin yksinkertaistetuiksi skaalatuiksi numeroiksi 0-100. Sitä on käytetty reaaliaikaisessa anestesian syvyyden monitoroinnissa leikkauksen tai toipumisen aikana, kriittisten sairauksien potilaiden unen seurannassa ja maha-suolikanavan endoskopian sedaatiossa.
Tämä tutkimus keskittyy potilaisiin, jotka eivät ole sitoutuneet CPAP-hoitoon. Se arvioi ylempien hengitysteiden kokoonpuristuvuuden valveilla ja kahdella eri rauhoittavalla tasolla, BIS 65-75 (kevyt sedaatio) ja BIS 50-60 (syvä sedaatio). Tietoinen sedaatio saavutetaan propofolipumppuinfuusiolla. Bentsodiatsepaamia tai opioideja ei käytetä ylempien hengitysteiden lihasjännityksen ja hengitysvaikeuden välttämiseksi. Velonielun, suunielun, kurkunpään ja hypofarynksin läpinäkyvyys tallennetaan. Erityiset tukoskuviot, kuten kielen pohjan sisäänveto, kurkunpään anterior-posterior kunnollinen, omega-muotoinen kurkunpää ja molemminpuolinen erytenoidien anteriorinen piirros, tallennetaan. Ylempien hengitysteiden kokoonpuristuvuuden korrelaatio rauhoittavan syvyyden ja univaiheiden välillä (esim. NREM vs. REM) arvioidaan. Lisäksi alaleuan eteneminen tehdään syvän rauhoituksen alaisena. Vaste ohjaa jatkohoitoa niille potilaille, jotka eivät ole sitoutuneet CPAP-hoitoon.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yung-Lun Ni, MD
- Puhelinnumero: 5108 886-3-3281200
- Sähköposti: niyunglun@yahoo.com.tw
Opiskelupaikat
-
-
-
Taipei, Taiwan
- Rekrytointi
- Department or Thoracic Medicine, Chang Gung Memorial Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yung-Lun Ni, MD
- Sähköposti: niyunglun@yahoo.com.tw
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Normaali vapaaehtoinen: tapaukset, joissa ei ole uniapnean oireita ja AHI<5
- Tutkimustapaukset: CPAP-kiinnittymätön uniapneapotilas
Poissulkemiskriteerit:
- ASA > 3
- allergia propofolille, ksylokaiinille tai ruoalle (muna, papu, maito)
- sydämen vajaatoiminta
- vakava obstruktiivinen hengitystiesairaus
- päävamma, kohtaukset, aivoverenkiertohäiriöt
- ikä < 18-vuotias
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: DIAGNOSTIIKKA
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: kaikki potilaat
|
Tietoinen sedaatio tehdään suonensisäisellä propofoli-infuusiolla.
Rauhoittavan lääkkeen tasoa seurattaisiin ja säädettäisiin Bispectral Index -monitorin mukaan.
Kun riittävä rauhoittava taso on saavutettu, bronkoskopia (Olympus, BF) asetettiin oikeasta sieraimesta.
Velonielun, suunnielun, kurkunpään ja hypofarynksin tukkeumat arvioitiin.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
|---|---|
|
Ylempien hengitysteiden kokoontaittuvuus
|
Ylempien ilmavoimien romahtamisen vakavuus eri sedatiivitasoilla arvioidaan uniendoskopialla.
Korrelaatio sairauden vakavuuden ja hengitysteiden romahtavuuden välillä arvioidaan.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alaleuan etenemisreaktio ja suullisen laitteen vaste
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 1 vuosi suun laitteen käytön jälkeen
|
Potilaat, joilla on vaste alaleuan etenemiseen, ohjataan oraaliseen laitteeseen OSA:n hoitamiseksi.
Hoidon tulosta seurataan.
|
6 kuukautta ja 1 vuosi suun laitteen käytön jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Yu-Lun Lo, MD, Chang Gung Memorial Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kotecha BT, Hannan SA, Khalil HM, Georgalas C, Bailey P. Sleep nasendoscopy: a 10-year retrospective audit study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007 Nov;264(11):1361-7. doi: 10.1007/s00405-007-0366-1. Epub 2007 Jun 20.
- Bachar G, Feinmesser R, Shpitzer T, Yaniv E, Nageris B, Eidelman L. Laryngeal and hypopharyngeal obstruction in sleep disordered breathing patients, evaluated by sleep endoscopy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008 Nov;265(11):1397-402. doi: 10.1007/s00405-008-0637-5. Epub 2008 Mar 8.
- Lo YL, Ni YL, Wang TY, Lin TY, Li HY, White DP, Lin JR, Kuo HP. Bispectral Index in Evaluating Effects of Sedation Depth on Drug-Induced Sleep Endoscopy. J Clin Sleep Med. 2015 Sep 15;11(9):1011-20. doi: 10.5664/jcsm.5016.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 980717A3
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .