수면내시경을 통한 진정제 수준별 상기도 함몰성 평가

폐쇄성 수면 무호흡/저호흡 증후군(OSAHS)은 수면 중 반복적인 상기도 허탈을 특징으로 하는 장애입니다. 심혈관 질환 및 자동차 사고 증가와 같은 임상적 결과가 주목되었습니다. 수면다원검사는 진단적이며 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 표준 치료법입니다. CPAP 치료의 순응도는 29~83%로 최적이 아닌 상태를 유지했습니다. 일부 사례에서는 대체 치료법이 유용한 것으로 간주되었습니다. 그러나 후보를 어떻게 뽑느냐는 여전히 문제다.

수면 내시경은 1991년부터 도입되어 수면 시뮬레이션에서 상기도를 직접 시각화할 수 있습니다. 대체 치료를 받은 비지속성 OSAHS 환자에서 더 나은 결과를 예측합니다. 그러나 이상적인 용량, 약물 및 진정제 깊이는 알려지지 않았습니다.

BIS(Bispectral Index) 모니터는 1990년대 후반부터 도입된 비침습적 신경생리학적 모니터링 장치입니다. BIS는 센서를 이마에 적용하여 뇌파도(EEG)와 근전도도(EMG)를 얻었고 이를 0~100까지 단순화된 숫자로 변환했다. 수술 또는 회복 중 마취 심도 실시간 모니터링, 중환자 수면 모니터링, 위장관 내시경 진정에 적용됐다.

이 연구는 CPAP 비지속 환자에 초점을 맞춥니다. BIS 65-75(가벼운 진정) 및 BIS 50-60(깊은 진정)의 두 가지 다른 진정 수준과 각성 상태에서 상기도 허탈성을 평가합니다. 의식 진정은 프로포폴 펌프 주입으로 이루어집니다. 상기도 근긴장도 및 호흡 구동의 영향을 피하기 위해 벤조디아제팜 또는 오피오이드를 사용하지 않습니다. velopharynx, oropharynx, larynx 및 hypopharynx에 대한 개통이 기록됩니다. 혀 기저부 후퇴, 후두개 전후방 점안, 오메가 모양의 후두개 및 양측 모열 전방 드로잉과 같은 특정 폐쇄 패턴도 기록됩니다. 진정 깊이와 수면 단계(ex. NREM 대 REM)이 평가됩니다. 게다가 하악 전진은 깊은 진정 상태에서 이루어집니다. 응답은 CPAP 비지속 환자를 위한 추가 치료 선택을 안내할 것입니다.