Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Keuhkotoiminta, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) esiintyvyys ja systeeminen tulehdus kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa keuhkoahtaumataudin kanssa tai ilman

tiistai 6. syyskuuta 2011 päivittänyt: Rijnstate Hospital

1) Keuhkotoiminta CHF:ssä; 2) COPD:n esiintyvyys, ali- ja ylidiagnoosi CHF-potilailla ja sen itsenäisillä ennustajilla; 3) Onko merkkejä systeemisestä tulehduksesta keuhkoahtaumataudissa vai ilman?

Tämän tutkimuksen tavoitteena on:

  1. Tutkia keuhkojen toiminnan poikkeavuuksia (rajoitus, tukos, diffuusiohäiriö, sekamuotoiset keuhkovauriot) potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja määrittää, mitkä näistä keuhkojen poikkeavuuksista vallitsevat ja missä määrin.
  2. Määrittää kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) esiintyvyyden, alidiagnoosin ja ylidiagnoosin spirometrialla ja globaalin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) kriteerien mukaisesti potilailla, joilla on krooninen ahtauma.
  3. Systeemisen tulehduksen esiintymisen tutkiminen tulehdusparametreilla (leukosyytit, verihiutaleet, korkean herkkyyden CRP) mitattuna CHF-potilailla, joilla on tai ei ole keuhkoahtaumatautia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

  1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) vaikutusta keuhkojen toimintaan ei ymmärretä täysin, ja se on edelleen kiistanalainen. On vaikea erottaa stabiilin CHF:n osuutta taustalla olevasta keuhkosairaudesta ja muista hämmentävästä vaikutuksesta, kuten normaalista ikääntymisestä, liikalihavuudesta, ympäristöaltistumisesta (pääasiassa tupakoinnista), taudin stabiilisuudesta, aiemmasta sepelvaltimon ohitusleikkauksesta ja muista. tilat, jotka voivat johtaa keuhkojen toiminnan poikkeaviin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäiset tai yhdistetty keuhkojen toiminnan heikkeneminen, kuten diffuusiohäiriö, restriktio ja paljon vähemmässä määrin hengitysteiden tukkeuma, ovat yleisiä CHF-potilailla ja voivat edistää hengenahdistuksen ja rasitus-intoleranssin havaitsemista. Keuhkojen toimintahäiriö lisääntyy sydämen vajaatoiminnan vaikeusasteen myötä ja tarjoaa tärkeää ennustetietoa. Useimmat tutkijat vertasivat keuhkojen toimintaa CHF-potilailla normaaleihin ennustettuihin arvoihin tai kontrollihenkilöihin. On kuitenkin olemassa vain pieni määrä kirjallisuutta, joka käsittelee erilaisten keuhkotoiminnan poikkeavuuksien esiintyvyyttä potilailla, joilla on CHF. Lisäksi näihin tutkimuksiin on sisältynyt (potentiaalisia) sydämensiirron saajia, jotka edustavat yhtä sydämen vajaatoiminnan ääripäätä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää keuhkojen toimintahäiriöiden esiintyvyys potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, ja selvittää, mitkä näistä keuhkohäiriöistä vallitsevat ja missä määrin.
  2. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) esiintyy usein samanaikaisesti CHF:n kanssa, mikä johtaa heikentyneeseen ennusteeseen sekä diagnostisiin ja terapeuttisiin haasteisiin. Keuhkojen toiminnalliset tiedot keuhkoahtaumatautien esiintyvyydestä CHF:ssä ovat kuitenkin niukkoja, ja keuhkoahtaumatauti jää laajalti diagnosoimatta tai diagnosoitu väärin. Keuhkoahtaumatautien raportoidut esiintyvyysluvut vaihtelevat 9–41 prosentin välillä eurooppalaisissa kohortteissa ja 11–52 prosentissa pohjoisamerikkalaispotilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää keuhkoahtaumataudin esiintyvyys, ali- ja ylidiagnoosi spirometrialla ja globaalin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) kriteerien mukaisesti CHF-potilailla.
  3. On olemassa runsaasti todisteita lisääntyneestä systeemisestä tulehduksesta sekä CHF:ssä että COPD:ssä, ja on huomattavaa havaita tulehduksen yhtäläisyydet molemmissa olosuhteissa. Nämä tulehdusvasteet voivat muodostaa mekaanisen sillan keuhkoahtaumatautien ja sydämen samanaikaisen sairauden välillä. Ei kuitenkaan ole tietoa systeemisestä tulehduksesta, kun sepelvaltimotauti ja keuhkoahtaumatauti esiintyvät samanaikaisesti. Ei tiedetä, johtaako näiden kahden sairauden yhdistelmä lisääntyneeseen systeemiseen tulehdukseen verrattuna pelkkään CHF:ään. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia systeemisen tulehduksen esiintymistä tulehdusparametreilla (leukosyytit, verihiutaleet, korkean herkkyyden CRP) mitattuna CHF-potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti tai ei.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
234

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
    • Gelderland
      • Arnhem, Gelderland, Alankomaat, 6800 TA
        • Rijnstate Hospital
      • Zevenaar, Gelderland, Alankomaat, 6903 ZN
        • Rijnstate Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, joilla on vasemman kammion systolinen toimintahäiriö (vasemman kammion ejektiofraktio < 40 %)
  • Avopotilaat
  • New York Heart Associationin (NYHA) luokka I-IV
  • 18 vuotta ja vanhemmat
  • Tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka eivät täytä sisällyttämiskriteerejä
  • Potilaat, jotka eivät pysty yhteistyöhön tai joille tehdään keuhkojen toimintakokeita
  • Muut sairaudet, jotka voivat johtaa ahtauttavaan keuhkojen toimintaan: astma, kystinen fibroosi
  • Pahanlaatuinen syöpä huonolla ennusteella (eloonjäämisaika < 6 kuukautta)
  • Sairaalahoito keuhkoosastolle viimeisen 6 viikon aikana, tässä tapauksessa potilaille tehdään keuhkojen toimintakokeet ≥ 6 viikkoa kotiutuksen jälkeen
  • Potilaat, jotka osallistuvat jo toiseen tutkimukseen kardiologian osastolla

Ensimmäisen ensisijaisen tavoitteen poissulkemiskriteerit:

  • Häiriöt/taudit, jotka voivat johtaa keuhkojen toiminnan heikkenemiseen:

    • Keuhko: keuhkoleikkaus (lobektomia/pneumektomia), parenkymaaliset kasvaimet, interstitiaalinen keuhkosairaus, sarkoidoosi, pneumokonioosit, keuhkoabsessi, lobarikeuhkokuume, infektion jälkeinen arpeutuminen, atelektaasi, säteilyfibroosi
    • Pleura: diffuusi keuhkopussin paksuuntuminen, mesoteliooma, keuhkopussin effuusio, joka ei johdu sydämen vajaatoiminnasta, pneumotoraksi
    • Neuromuskulaariset sairaudet: ALS, poliomyeliitti, myopatia, molemminpuolinen diafragman halvaus, selkäytimen korkeat vauriot, myasthenia gravis
    • Vatsa: liikalihavuus (BMI > 35) (poissuljettu vain restriktioiden esiintyvyysanalyysistä)
    • Perikardiaalinen: suuri perikardiaalinen effuusio
    • Suuret välikarsinaprosessit
    • Kollageenin verisuonisairaudet

Kolmannen ensisijaisen tavoitteen poissulkemiskriteerit:

  • Aktiivinen/äskettäinen infektio
  • Kuumeinen tai tulehduksellinen sairaus, kuten nivelreuma
  • Antibioottien tai tulehduskipulääkkeiden, kuten etanerseptin, infliksimabin, käyttö, kortikosteroidien ja muiden tulehduskipulääkkeiden kuin asetyylisalisyylihapon systeeminen käyttö
  • Pahanlaatuisuus
  • Autoimmuuni sairaus
  • Kollageenisuonitauti
  • Ruoansulatuskanavan sairaus (kuten tulehduksellinen suolistosairaus)
  • Viimeaikainen leikkaus (viimeiset 3 kuukautta)
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (OSAS)
  • Trombosytopeniaan/leukosytopeniaan tai trombosytoosiin/leukosytoosiin johtavat häiriöt (hs-CRP-analyysi suoritetaan, jos nämä häiriöt eivät vaikuta hs-CRP:hen)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: DIAGNOSTIIKKA
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keuhkojen toiminnan poikkeavuudet
Aikaikkuna: 1 päivä
Rajoitus, tukkeutuminen, diffuusion heikkeneminen, sekamuotoiset keuhkovauriot
1 päivä
COPD:n esiintyvyys, alidiagnoosi ja ylidiagnoosi
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkoahtaumatauti, toistettiin spirometria 3 kuukauden keuhkoahtaumatautihoidon standardihoidon jälkeen jatkuvan hengitysteiden tukkeuman (COPD) varmistamiseksi ja siten astman sulkemiseksi pois.
3 kuukautta
Systeeminen tulehdus
Aikaikkuna: 1 päivä
Leukosyytit, verihiutaleet, korkea herkkyys CRP.
1 päivä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaatu
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), ensimmäisten keuhkojen toimintakokeiden päivänä ja 3 kuukautta myöhemmin.
3 kuukautta
Hengenahdistus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
muokattu Medical Research Councilin (MRC) hengenahdistusasteikko ja 10 pisteen Borg hengenahdistuspistemäärä ensimmäisten keuhkojen toimintakokeiden päivänä ja 3 kuukautta myöhemmin.
3 kuukautta
COPD:n riippumattomat ennustajat
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Potilaiden ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, painoindeksi, oireet, tupakointihistoria, sukuhistoria ja niin edelleen.
3 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Rijnstate Hospital

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
GlaxoSmithKline

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Armine G Minasian, MD, Rijnstate Hospital, Arnhem, The Netherlands

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. lokakuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. huhtikuuta 2011

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. kesäkuuta 2011

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 2. syyskuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 6. syyskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 7. syyskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 7. syyskuuta 2011

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 6. syyskuuta 2011

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. syyskuuta 2011

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • LTC-607-070409

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia