Yhden käyttäjän ultraääniohjattu IV-sijoitus hätäsairaanhoitajien toimesta

Perifeeristen suonensisäisten linjojen (IV) sijoittaminen on keskeistä potilaiden hoidossa ensiapuosastolla (ED). Toimenpidettä käytetään flebotomiaan ja erilaisten terapeuttisten lääkkeiden ja suonensisäisten nesteiden antamiseen. Tämä toimenpide on tavanomaista hoitoa, ja kokeneet ensiapuhoitajat sijoittavat rutiininomaisesti IV:t.

Joskus sairaanhoitajalla on vaikeuksia IV-linjan asettamisessa. Yleisin syy tähän on taustalla oleva sairaus, kuten diabetes, vakava perifeerinen verisuonisairaus, liikalihavuus tai suonensisäisten huumeiden käyttö. Kun sairaanhoitaja ei voi laittaa IV:tä, vaihtoehdot ovat:

1. Pyydä toista sairaanhoitajaa yrittämään linjan sijoittamista
2. Pyydä lääkäriä varmistamaan pääsy, joka sisältää yleensä keskuslaskimokatetrin asettamisen. Se on aikaa vievä toimenpide, jossa on suurempi infektioriski kuin perifeerinen linja.

Vuoteen vieressä olevan ultraäänen käytöstä on tullut yleistä nykyaikaisessa ED:ssä, ja Tufts Medical Center ED:llä on oma laite, jota käytetään erilaisiin indikaatioihin, kuten raskauden, sappirakon sairauden, vatsan vapaan nesteen tai sydänpussin effuusion diagnosointiin. Toinen vuodeultraäänen käyttötarkoitus on verisuonten sijainti. Itse asiassa nyt on odotettavissa, että kliinikon asetettaessa keskuslaskimokatetria käytetään ultraääniohjausta, koska ultraääni osoittaa selvästi verisuonet. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton, eikä sen suorittaminen maksa mitään.

Viime aikoina on ollut yhä enemmän todisteita, jotka osoittavat, että perifeeristen IV:iden sijoittamista voidaan helpottaa ultraäänellä. Aivan kuten se on hyödyllinen keskuslaskimokatetrille, ultraääni voi myös näyttää selvästi pienemmät ääreislaskimot. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit voivat laittaa IV:t ultraääniohjauksella.

Sairaanhoitajat ovat kuitenkin de facto asiantuntijoita perifeeristen suonensisäisten injektioiden asettamisessa, koska se on heille tavallinen toimenpide ja he suorittavat toimenpiteen useita kertoja päivässä. Tässä tutkimuksessa tarjoamme kahden tunnin koulutusohjelman sairaanhoitajille. Koulutusohjelmassa opastetaan yhden operaattorin ultraääniohjatun IV-sijoittelun käyttöä. Kun koulutuksen jälkeen sairaanhoitaja kohtaa potilaan, jonka suonensisäinen käyttö on vaikeaa (joko 2 epäonnistunutta yritystä tai vaikea pääsy historiaan), potilas hyväksytään ja satunnaistetaan joko hoidon tasoon (mitä tahansa hoitaja päättää tehdä) tai käyttää vuode ultraääni.

Sillä välin tutkimusassistentti mittaa IV-sijoitukseen kuluvan ajan ilmoittautumisesta alkaen, suonensisäisen pistoksen asettamiseen tarvittavien ihopunktioiden lukumäärän ja kysyy sitten potilaalta tyytyväisyyttä IV-sijoitukseen ja kokemaansa kipua.

Hypoteesimme on, että yhden operaattorin, ED-sairaanhoitajan vuodeultraäänen käyttö helpottaa IV-sijoitusta potilaille, joilla on vaikea IV pääsy, mikä säästää aikaa ja parantaa myös potilaiden tyytyväisyyttä ja mukavuutta.