CHARM-tutkimus: Kemoterapia limakalvon haimakystien ablaatioon ja korjaamiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaikka noin puolella haiman kystisista leesioista on vain vähän tai ei ollenkaan pahanlaatuista potentiaalia, limakalvon kystiset kasvaimet (MCN) ja intraduktaaliset papillaariset limakalvokasvaimat (IPMN) sisältävät suuren mahdollisuuden etenemään haimasyöväksi. Siksi näille kystaille suositellaan yleensä joko tarkkaa radiografista seurantaa tai kirurgista resektiota. Haimaleikkaukseen liittyy kuitenkin merkittävä sairastuvuus- ja kuolleisuusriski, eivätkä kaikki potilaat ole hyviä leikkausehdokkaita. Vaihtoehtona endoskooppisen ultraääniohjatun ohuen neulainjektion (EUS-FNI) on osoitettu olevan kohtalaisen tehokas kystisten leesioiden poistamisessa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa tämän toimenpiteen tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna tekniikan aikaisempiin versioihin. Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan kemoterapeuttisen cocktailin tehokkuutta aikaisemman etanolihuuhtelun kanssa tai ilman haiman kystisten kasvainten ablaatiota käyttämällä EUS-FNI:tä aineen antamiseen. Tämä parillinen, prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus sisältää 78 potilasta, jotka lähetetään Penn State Hershey Medical Centeriin. Mukaaniset tai määrittelemättömät haimakystat, joiden halkaisija on 1–5 cm, joissa on alle 5 osastoa ja joilla ei ole selkeää yhteyttä päähaimatiehyen kanssa, lasketaan mukaan. Potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 kontrolli- tai tutkimushaaraan. Potilaat, jotka on satunnaistettu kontrolliryhmään, saavat kystahuuhtelun etanolilla, minkä jälkeen ruiskutetaan kahta huolellisesti valittua kemoterapeuttista ainetta. Tutkimushaaran potilaat saavat normaalin suolaliuoshuuhtelun, jonka jälkeen ruiskutetaan samaa kemoterapiaseosta. Potilaita seurataan 2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja seuranta-TT tehdään 6 ja 12 kuukauden kohdalla tai tarpeen mukaan kystan paranemisen arvioimiseksi. Potilaat voivat halutessaan käydä läpi kirurgisen resektion arvioinnin milloin tahansa vasteesta riippumatta, jolloin erikoistunut patologi arvioi kaikki kirurgiset näytteet.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat riippumatta sukupuolesta, etnisestä taustasta ja rodusta
- Vapaaehtoinen ilmoittautuminen ja kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus
- Pystyy turvallisesti läpikäymään endoskopiaa syvän sedaatiolla tai yleisanestesialla
- Potilaat, joilla on aiemmin havaittu haiman kysta(t), joiden halkaisija on 1–5 cm, mukaan lukien epämääräiset kystat
Poissulkemiskriteerit:
- Haiman kysta < 1 cm tai > 5 cm
- Haimakysta, jossa on selkeä yhteys päähaimatiehyen kanssa
- Kliinisen ja radiografisen arvioinnin perusteella selvästi hyvänlaatuiset leesiot (pseudokystit ja seroosit kystadenoomit)
- Tunnettu tai epäilty haimasyöpä tai patologinen lymfadenopatia
- Eristyneet kystat, joissa on > 5 osastoa
- Koagulopatia (kansainvälinen normalisoitu suhde > 1,6, verihiutaleet < 30 000)
- Todisteet aktiivisesta haimatulehduksesta tai haimatulehduksesta
- Potilaat, joille on tehty endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) 72 tunnin sisällä
- Lähtötason laboratorioarvot suostumushetkellä: valkosoluja > 14 tai < 2, hematokriitti < 30, verihiutaleet < 30 000, INR > 1,6, epänormaali CA19-9, lipaasi > 3 kertaa normaalin yläraja, kreatiniini > 2,5, ALT > 210, kokonaisbilirubiini > 2,5, positiivinen kvalitatiivinen beeta-hCG.
- Mikä tahansa olemassa oleva tai havaittu lääketieteellinen tila, joka voi tutkijan harkinnan mukaan häiritä olemassa olevan protokollan suorittamista ja/tai siihen osallistumista.
- Raskaana olevat, imettävät tai vangitut henkilöt
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ohjausryhmä
Kystaa huuhdellaan 3-5 minuuttia etanolilla (80 % alkoholia).
Etanolilla (80 % alkoholia) huuhtelun jälkeen kysta infusoidaan kemoterapialääkkeiden (Paclitaxel/Gemcitabine), 3 mg/ml paklitakselin ja 19 mg/ml gemsitabiinin seoksella.
|
Kystat huuhdellaan 3-5 minuuttia 80-prosenttisella EtOH:lla
Joko 80-prosenttisella etanolilla (verrokkiryhmä) tai normaalilla suolaliuoksella (tutkimusryhmä) huuhtelun jälkeen kystat injektoidaan 3 mg/ml paklitakselin ja 19 mg/ml gemsitabiinin cocktaililla.
|
|
Kokeellinen: Opiskeluryhmä
Kystaa huuhdellaan 3-5 minuuttia normaalilla suolaliuoksella. Normaalilla suolaliuoksella huuhtelun jälkeen kysta infusoidaan kemoterapialääkkeiden (Paclitaxel/Gemcitabine) 3 mg/ml paklitakselin ja 19 mg/ml gemsitabiinin seoksella.
|
Joko 80-prosenttisella etanolilla (verrokkiryhmä) tai normaalilla suolaliuoksella (tutkimusryhmä) huuhtelun jälkeen kystat injektoidaan 3 mg/ml paklitakselin ja 19 mg/ml gemsitabiinin cocktaililla.
Kystat huuhdellaan 3-5 minuuttia normaalilla suolaliuoksella
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joiden kystatilavuus muuttuu
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Kiinnostava ensisijainen tulos on kystan koon muutos, joka mitataan ensimmäisessä, 6 ja 12 kuukauden CT/MRI:ssä tai määritetään tarpeelliseksi kystan erottumisen arvioimiseksi.
Kystan koko laskettiin mittaamalla x- ja y-halkaisijat ja laskemalla kystan tilavuus kaavalla: 4/3xpxr3, jossa r on kystan säteen keskiarvo mitattuna ensimmäisellä, 6 kuukauden ja 12 kuukauden magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla .
Vaste määritettiin samojen tilavuusprosentin vähennysten mukaan kuin aiemmissa kokeissa, joissa: täydellinen vaste on => 95 %:n väheneminen kystatilavuudessa, osittainen vaste on 94-75 %:n väheneminen ja reagoimattomuus on <75 %:n väheneminen volyymissa.11
Molempien haarojen yleisiä ablaatiomääriä verrattiin myös historiallisiin kontrolleihin kemoterapeuttisen cocktailin tehokkuuden arvioimiseksi.
|
6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB 33751
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Limaiset haimakystat
-
NCT01525706LopetettuMucinous kystinen kasvain kohtalaisella dysplasialla | Haiman limakalvokystadenooma | Haiman limakalvoinen kystadenokarsinooma | Haiman hyvänlaatuinen kasvain
-
NCT03305146Aktiivinen, ei rekrytointiHaiman kysta | IPMN | Haiman kysta | Seroottinen kystadenooma | Mucinous Cystadenoma
-
NCT06084780Ei vielä rekrytointiaPeritonei pseudomyksooma | Peritoneumin sekundaarinen pahanlaatuinen kasvain | Retroperitoneumin sekundaarinen pahanlaatuinen kasvain
-
NCT02186470ValmisVaiheen IA rintasyöpä | Vaiheen IB rintasyöpä | Estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä | Progesteronireseptoripositiivinen rintasyöpä | Invasiivinen kanavarintasyöpä | Medullaarinen tiehyen rintasyöpä lymfosyyttisen infiltraatin kanssa | Mucinous Ductal rintasyöpä | Papillaarinen kanavarintasyöpä | Tubulaarinen kanavarintasyöpä | Invasiivinen kanavasyöpä, jossa on hallitseva intraduktaalinen komponentti
-
NCT02130648TuntematonEi-invasiivinen munasarjojen limakalvokystadenokarsinooma
-
NCT05665023RekrytointiMunajohtimien syöpä | Ensisijainen peritoneaalinen syöpä | Limamainen munasarjasyöpä
-
NCT01417286ValmisTulehduksellinen rintasyöpä | Vaiheen II rintasyöpä | Vaiheen IIIA rintasyöpä | Vaiheen IIIB rintasyöpä | Vaiheen IIIC rintasyöpä | Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä | Invasiivinen kanavarintasyöpä | Mucinous Ductal rintasyöpä | Papillaarinen kanavarintasyöpä | Tubulaarinen kanavarintasyöpä
-
NCT00004221LopetettuMunasarjan kirkassoluinen kystadenokarsinooma | Munasarjan endometrioidinen adenokarsinooma | Munasarjan seroosi kystadenokarsinooma | Primaarinen peritoneaalinen karsinooma | Pahanlaatuinen munasarjojen sekaepiteelisyövain | Munasarjojen limakalvokystadenokarsinooma | Erilaistumaton munasarjasyöpä | Vaihe III munasarjasyöpä
-
NCT01100489PeruutettuI vaiheen rintasyöpä | HER2-positiivinen rintasyöpä | Miehen rintasyöpä | Vaiheen II rintasyöpä | Estrogeenireseptori-negatiivinen rintasyöpä | Estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä | Progesteronireseptorinegatiivinen rintasyöpä | Progesteronireseptoripositiivinen rintasyöpä | HER2-negatiivinen rintasyöpä | Ductal Breast Carcinoma in Situ
-
NCT03884179TuntematonHaiman kysta | Haiman neuroendokriininen karsinooma | Haiman pseudocyst | Haiman seroosi kystadenooma | Haiman limakalvokystadenooma | Haiman kystadenokarsinooma | Haiman intraduktaalinen papillaari-limakasvain | Haiman kiinteä pseudopapillaarinen kasvain
Kliiniset tutkimukset Etanoli
-
NCT00612352Valmis