Antitrombiinin tehostaminen voi parantaa antikoagulaatiotehokkuutta pikkulapsilla, joille tehdään kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus
Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on:
1. Arvioida antitrombiinikonsentraatin (AT) käyttöä alle vuoden ikäisille vauvoille, joille tehdään kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus (CPB) sydänkirurgiassa
Tämän tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:
- Sen määrittämiseksi, vähentääkö AT-konsentraatin antaminen ennen heparinisaatiota hepariinin määrää, joka tarvitaan optimaalisen antikoagulaation saavuttamiseen (määritelty anti-Xa-tasoilla) CPB:n aikana
- Sen määrittämiseksi, johtaako hyytymisproteiinien, verihiutaleiden aktivaation ja kulutuksen väheneminen ja myöhempi fibrinolyysi parantuneeseen hemostaasiin CPB:n jälkeen
- Sen määrittämiseksi, väheneekö leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja siihen liittyvät kliiniset komplikaatiot
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5V1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Alle 1-vuotiaat lapsipotilaat, joilla on sydänvika (hankittu tai synnynnäinen) ja jotka tarvitsevat sydänleikkausta
- Suunniteltu sydänleikkaus kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa
- Paino yli 2,5 kg leikkaushetkellä
- Ilmoittautuminen CATCH-päätutkimukseen (REB#1000020203)
Poissulkemiskriteerit:
- Preoperatiivinen antitrombiiniaktiivisuus > 85 %
- Keskosuus < 36 raskausviikkoa syntymähetkellä
- Systeemisen antikoagulantin käyttö ennen leikkausta (esim. hepariinia tai varfariinia terapeuttisella annoksella) > 24 tunnin ajan tai milloin tahansa leikkausta edeltäneiden 48 tunnin aikana
- Kaikenlainen koagulopatia tai trombofiilinen häiriö
- Munuaisten (veren kreatiniini - arvioitu GRF < 60 ml/min/1,73 m2) tai kliininen maksan vajaatoiminta
- Antitrombiinikorvaushoito ennen leikkausta
- Toista leikkaus (mukaan lukien aiempi ECMO/VAD-tuki aiempana leikkauksena)
- Potilaat kieltäytyvät antamasta avointa suostumusta tutkimustietojen uudelleenkäyttöön
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KAKSINKERTAINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Ohjausryhmä
|
Kontrolliryhmään satunnaistetut potilaat saavat lumelääkettä, joka koostuu normaalista suolaliuoksesta määränä, joka vastaa antitrombiinin määrää, jonka sama hoitoryhmässä oleva potilas olisi saanut anestesian ja perfuusion avulla täsmälleen samalla tavalla kuin AT:ta hoitoryhmä.
|
|
KOKEELLISTA: Aktiivinen antitrombiiniryhmä
|
Potilaat, jotka on satunnaistettu saamaan antitrombiinikonsentraattia, saavat AT-annoksen tavoitearvon 1,2 U/ml saavuttamiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rintaputken tilavuuden menetys
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Rintaputken tilavuuden menetys (ml/kg) 24 tunnin kohdalla CCCU:ssa
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tavoitteen saavuttamiseen tarvittava hepariiniannos Aktivoitu hyytymisaika, joka tarvitaan Cardiopulmonary Bypass -hoitoon
Aikaikkuna: 1 tunti ennen anesteisan induktiota (ennen leikkausta)
|
Kliininen tulosmittaus
|
1 tunti ennen anesteisan induktiota (ennen leikkausta)
|
|
Verituotteiden siirrot leikkauksen aikana ja ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
|
Kliiniset tulokset
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
(inotrooppinen tuki, ventilaatio, CCU-oleskelu, sairaalahoito, tromboosi)
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Intraoperatiivinen hyytymisprofiili
Aikaikkuna: 5 tuntia leikkauksen alkamisesta
|
(anti-Xa, hepariinipitoisuus, aktivoitu hyytymisaika, CBC, antitrombiini)
|
5 tuntia leikkauksen alkamisesta
|
|
Leikkauksen jälkeiset verihiutaleiden aktivoitumisen merkkiaineet
Aikaikkuna: 24 ja 72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeiset verihiutaleiden aktivaation (TAT, F1.2), fibrinolyysin (d-dimeeri) ja tulehduksen (CRP) markkerit
|
24 ja 72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Rekombinanttitekijä VIIa:n käyttö leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen verenvuodon hallintaan
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1000020202
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .