Tutkimus Nusinersenin (ISIS 396443) tehon, turvallisuuden ja farmakokinetiikan arvioimiseksi pikkulapsilla, joilla on spinaalinen lihasatrofia (SMA)
Tutkimus, jossa arvioidaan ISIS 396443:n useiden annosten tehoa, turvallisuutta, siedettävyyttä ja farmakokinetiikkaa intratekaalisesti potilaille, joilla on lapsena alkanut selkärangan lihasatrofia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Laajennettu käyttöoikeus
Laajennettu käyttöoikeus
Ei ole enää käytettävissä
- Saatavilla: tälle tutkimushoidolle on tällä hetkellä saatavilla laajennettu pääsy, ja potilaat, jotka eivät osallistu kliiniseen tutkimukseen, saattavat päästä käsiksi lääkkeeseen, biologiseen tai lääketieteelliseen laitteeseen. tutkitaan.
- Ei enää saatavilla: Laajennettu käyttöoikeus oli saatavilla tälle toimenpiteelle aiemmin, mutta se ei ole tällä hetkellä saatavilla eikä se ole käytettävissä myös tulevaisuudessa.
- Ei tilapäisesti saatavilla: Laajennettu käyttöoikeus ei ole tällä hetkellä saatavilla tälle toimenpiteelle, mutta sen odotetaan olevan saatavilla tulevaisuudessa.
- Hyväksytty markkinointiin: Interventio on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä yleisön käyttöön.
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children (SickKids)
-
-
-
-
California
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32827
- Nemours Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Tärkeimmät osallistumiskriteerit:
- 5q SMA:n (homotsygoottisen geenin deleetio tai mutaatio) geneettinen dokumentaatio
- SMA:n mukaiset kliiniset merkit ja oireet alkavat ≥ 21 päivän ja < 6 kuukauden (180 päivän) iässä
- Tutkimukseen tullessa riittävän ravinnon ja nesteytyksen saaminen (gastrostomialla tai ilman), tutkimuspaikan tutkijan mielestä
- Ruumiinpaino > 5. prosenttipiste iän mukaan käyttäen Center of Disease Control and Prevention (CDC) -ohjeita
- Sairaanhoito täyttää ja sen odotetaan jatkossakin noudattavan SMA:n hoitostandardeja koskevassa konsensuslausunnossa (Wang et al. 2007) esitettyjä ohjeita, Site Investigatorin näkemyksen mukaan.
- Raskausaika 35-42 viikkoa ja raskauspaino ≥2 kg
- Oleskele noin 9 tunnin maamatkan päässä osallistuvasta opintokeskuksesta tutkimuksen ajan. Asuinpaikka yli 2 tunnin matkan päässä tutkimuskeskuksesta on saatava tutkimuspaikan tutkijalta ja tutkimuksen Medical Monitorilta.
- Pystyy suorittamaan kaikki tutkimustoimenpiteet, mittaukset ja vierailut ja vanhemmalla tai huoltajalla/osallistujalla on tutkijan mielestä riittävästi tukevat psykososiaaliset olosuhteet
Poissulkemiskriteerit:
- Hypoksemia (O2-saturaatio hereillä <96 % tai O2-saturaatio unessa <96 %, ilman ventilaatiotukea)
- Hoitamaton tai riittämättömästi hoidettu aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä antiviraalista tai antimikrobista hoitoa milloin tahansa seulontajakson aikana
- Aivojen tai selkäydinsairaus, joka häiritsisi lannepunktiotoimenpiteitä, aivo-selkäydinnesteen verenkiertoa tai turvallisuusarviointeja
- Implantoidun shuntin läsnäolo aivo-selkäydinnesteen (CSF) poistamiseksi tai istutetun keskushermoston (CNS) katetrin
- Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen historia
- Kliinisesti merkittävät poikkeavuudet hematologisissa tai kliinisen kemian parametreissä, jotka tutkimuspaikan tutkija on arvioinut seulonnoissa, jotka tekisivät osallistujasta sopimattoman sisällytettäväksi
- Hoito toisella tutkimuslääkkeellä (esim. albuterolilla, rilutsolilla, karnitiinilla, kreatiinilla, natriumfenyylibutyraatilla, salbutamolilla, valproaatilla, hydroksiurealla jne.), biologisella aineella tai laitteella 90 päivän sisällä ennen ilmoittautumista tai milloin tahansa tutkimuksen aikana. Mikä tahansa geeniterapian tai solunsiirron historia
- Osallistujan vanhemmat tai lailliset huoltajat eivät pysty ymmärtämään tutkimuksen luonnetta, laajuutta ja mahdollisia seurauksia tai eivät suostu noudattamaan protokollassa määriteltyä arviointiaikataulua.
- Jatkuva lääketieteellinen tila, joka tutkijan mukaan häiritsisi tutkimuksen suorittamista ja arviointeja. Esimerkkejä ovat muu lääketieteellinen vamma kuin SMA, joka häiritsisi turvallisuuden arviointia tai heikentäisi osallistujan kykyä käydä läpi tutkimustoimenpiteitä
HUOMAA: Muut protokollassa määritellyt sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit voivat olla voimassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Nusinersen 6 mg
|
Annetaan intratekaalisella (IT) injektiolla
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Nusinersen 12 mg
|
Annetaan intratekaalisella (IT) injektiolla
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka saavuttivat parannuksia moottorien virstanpylväissä HINE-lain osan 2 mukaan arvioituna viimeisellä vierailulla
Aikaikkuna: Päivä 1352 tai ennenaikainen lopettaminen
|
HINEn osa 2 koostuu kahdeksasta itsenäisestä virstanpylväskategoriasta.
Jokaisessa näistä luokista osallistujat voivat edetä moottorikyvyn täydellisestä puuttumisesta (kunkin luokan alin taso) useiden virstanpylväiden kautta (2–4 tasoa kussakin kategoriassa) luokan korkeimmalle tasolle.
Kaiken kaikkiaan 8 kategoriassa voidaan saavuttaa 26 virstanpylvästä.
Parannukseksi määriteltiin jokin seuraavista: 1.
Kahden tai useamman virstanpylvään lisäys perustasosta tai puristinpitoluokassa 2.
Kahden tai useamman virstanpylvään lisäys perusviivasta tai kosketusvarpaiden saavuttaminen kyvyssä potkia kategoriaan 3.
Lisäys perusviivasta vähintään 1 virstanpylväs missä tahansa jäljellä olevista kuudesta kategoriasta: pään hallinta, pyöriminen, istuminen, ryömiminen, seisominen tai kävely.
|
Päivä 1352 tai ennenaikainen lopettaminen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tapahtumaton selviytyminen opintojen lopussa
Aikaikkuna: Päivään 1638 asti
|
Tapahtumaton eloonjääminen määriteltiin niiden osallistujien prosenttiosuutena, jotka olivat elossa eivätkä tarvinneet pysyvää ventilaatiotukea (määritelty trakeostomiaksi tai ≥16 tunnin ventilaation tarpeeksi yhtäjaksoisesti vähintään 2 viikon ajan ilman akuuttia palautuvaa sairautta). Tapahtumaton eloonjääminen arvioitiin Kaplan-Meier-metodologialla.
|
Päivään 1638 asti
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on parantunut moottoritoiminto viimeisellä käynnillä CHOP-INTEND-moottorin toiminta-asteikolla arvioituna
Aikaikkuna: Päivä 1352 tai ennenaikainen lopettaminen
|
CHOP-INTEND-testi sisältää 16 kohdetta, jotka on suunniteltu siirtymään helpoimmasta vaikeimpaan arvosanalla, mukaan lukien painovoima eliminoitu (pienemmät pisteet) antigravitaatioliikkeisiin (korkeammat pisteet).
Kaikki tuotepisteet vaihtelevat 0:sta (huonoin) 4:ään (paras).
Kokonaispisteet vaihtelevat 0-64, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa liiketoimintoa.
Paraneminen määriteltiin CHOP INTEND -kokonaispistemäärän kasvuksi ≥ 4 pistettä lähtötasosta viimeisellä tutkimuskäynnillä.
|
Päivä 1352 tai ennenaikainen lopettaminen
|
|
Muutos neuromuskulaarisessa sähköfysiologiassa viimeisellä käynnillä CMAP-amplitudin muutoksen perusteella arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä 1072
|
CMAP on sähköfysiologinen tekniikka, jolla voidaan määrittää likimääräinen motoristen neuronien lukumäärä lihaksessa tai lihasryhmässä.
Positiivinen muutos lähtötilanteesta osoittaa, että motoristen neuronien määrä kasvoi.
|
Lähtötilanne, päivä 1072
|
|
Haittavaikutuksia (AE) ja/tai vakavia haittatapahtumia (SAE) kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Päivään 1352 asti
|
AE: mikä tahansa epäsuotuisa ja tahaton merkki, oire tai sairaus, joka liittyy ajallisesti tutkimuslääkevalmisteen tutkimukseen tai käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko AE liittyvän tutkimuslääkevalmisteeseen vai ei.
SAE: mikä tahansa AE, joka joko tutkijan tai sponsorin mielestä täyttää jonkin seuraavista kriteereistä: johtaa kuolemaan; on hengenvaarallinen: se aiheuttaa välittömän kuolemanvaaran tapahtumahetkellä; edellyttää sairaalahoitoa tai olemassa olevan sairaalahoidon pidentämistä; johtaa jatkuvaan tai merkittävään kyvyttömyyteen tai olennaiseen häiriöön kyvyssä suorittaa normaaleja elämäntoimintoja; johtaa synnynnäiseen epämuodostumaan tai synnynnäiseen epämuodostumaan potilaan jälkeläisissä (joko mies tai nainen); on tutkijan tai sponsorin mielestä tärkeä lääketieteellinen tapahtuma.
|
Päivään 1352 asti
|
|
Nusinersenin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
Aikaikkuna: Päivä 1135 (ennakkoannos)
|
Nusinersenin konsentraatio CSF:ssä mitattiin käyttämällä tavanomaisia laboratoriomäärityksiä.
|
Päivä 1135 (ennakkoannos)
|
|
Nusinersenin PK-parametrit plasmassa: Maksimipitoisuus (Cmax)
Aikaikkuna: Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
Cmax on tutkimuslääkkeen suurin havaittu pitoisuus plasmassa.
|
Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
|
Nusinersenin PK-parametrit plasmassa: aika saavuttaa Cmax (Tmax)
Aikaikkuna: Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
Tmax on aika, jolloin Cmax esiintyy.
|
Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
|
Nusinersenin PK-parametrit plasmassa: Plasman pitoisuuksien aikakäyrän alla oleva alue IT-annoksen hetkestä neljään tuntiin annostelun jälkeen (AUC0-4)
Aikaikkuna: Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
AUC on plasman pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala nollaajasta (ennen annosta) 4 tuntiin tutkimuslääkkeen IT-annon jälkeen.
AUC määritettiin käyttämällä lineaarista puolisuunnikkaan muotoista sääntöä.
|
Päivä 1 (ennen annosta ja 1, 2 ja 4 tuntia [hr] annoksen jälkeen) ja päivä 2 (24 tuntia annoksen jälkeen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Darras BT, Farrar MA, Mercuri E, Finkel RS, Foster R, Hughes SG, Bhan I, Farwell W, Gheuens S. An Integrated Safety Analysis of Infants and Children with Symptomatic Spinal Muscular Atrophy (SMA) Treated with Nusinersen in Seven Clinical Trials. CNS Drugs. 2019 Sep;33(9):919-932. doi: 10.1007/s40263-019-00656-w.
- Finkel RS, Chiriboga CA, Vajsar J, Day JW, Montes J, De Vivo DC, Bishop KM, Foster R, Liu Y, Ramirez-Schrempp D, Schneider E, Bennett CF, Wong J, Farwell W. Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: final report of a phase 2, open-label, multicentre, dose-escalation study. Lancet Child Adolesc Health. 2021 Jul;5(7):491-500. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00100-0. Epub 2021 Jun 3.
- Finkel RS, Chiriboga CA, Vajsar J, Day JW, Montes J, De Vivo DC, Yamashita M, Rigo F, Hung G, Schneider E, Norris DA, Xia S, Bennett CF, Bishop KM. Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: a phase 2, open-label, dose-escalation study. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3017-3026. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31408-8. Epub 2016 Dec 7.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ISIS 396443-CS3A
- 2017-000621-12 (EUDRACT_NUMBER)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .