Badanie oceniające skuteczność, bezpieczeństwo i farmakokinetykę Nusinersen (ISIS 396443) u niemowląt z rdzeniowym zanikiem mięśni (SMA)
Badanie oceniające skuteczność, bezpieczeństwo, tolerancję i farmakokinetykę wielokrotnych dawek ISIS 396443 podawanych dooponowo pacjentom z rdzeniowym zanikiem mięśni o początku wczesnodziecięcym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Rozszerzony dostęp
Rozszerzony dostęp
Nie dostępny
- Dostępne: rozszerzony dostęp jest obecnie dostępny dla tego eksperymentalnego leczenia, a pacjenci, którzy nie biorą udziału w badaniu klinicznym, mogą uzyskać dostęp do leku, leku biologicznego lub urządzenia medycznego w trakcie badania.
- Nie jest już dostępny: rozszerzony dostęp był wcześniej dostępny dla tej interwencji, ale nie jest obecnie dostępny i nie będzie dostępny w przyszłości.
- Tymczasowo niedostępny: rozszerzony dostęp nie jest obecnie dostępny dla tej interwencji, ale oczekuje się, że będzie dostępny w przyszłości.
- Zatwierdzono do celów marketingowych: interwencja został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do użytku publicznego.
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children (SickKids)
-
-
-
-
California
-
Stanford, California, Stany Zjednoczone, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32827
- Nemours Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kluczowe kryteria włączenia:
- Dokumentacja genetyczna 5q SMA (delecja lub mutacja homozygotycznego genu)
- Początek klinicznych objawów przedmiotowych i podmiotowych odpowiadających SMA w wieku ≥ 21 dni i < 6 miesięcy (180 dni)
- W momencie włączenia do badania otrzymywanie odpowiedniego odżywienia i nawodnienia (z gastrostomią lub bez), w opinii badacza ośrodka
- Masa ciała > 5 centyla dla wieku zgodnie z wytycznymi Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
- Opieka medyczna spełnia i oczekuje się, że nadal będzie spełniać wytyczne określone w Oświadczeniu dotyczącym standardu opieki w SMA (Wang i wsp. 2007), zdaniem badacza ośrodka
- Wiek ciążowy od 35 do 42 tygodni i masa ciała w ciąży ≥2 kg
- Zamieszkaj w odległości około 9 godzin drogi naziemnej od uczestniczącego ośrodka badawczego na czas trwania badania. Miejsce zamieszkania >2 godziny drogi lądowej od ośrodka badawczego musi uzyskać zezwolenie od badacza ośrodka i monitora medycznego badania
- Jest w stanie ukończyć wszystkie procedury badawcze, pomiary i wizyty, a rodzic lub opiekun/uczestnik ma odpowiednio wspierające warunki psychospołeczne, w opinii badacza ośrodka
Kryteria wyłączenia:
- Hipoksemia (saturacja O2 w stanie czuwania <96% lub saturacja O2 w stanie uśpienia <96%, bez wspomagania wentylacji)
- Obecność nieleczonej lub niewłaściwie leczonej czynnej infekcji wymagającej ogólnoustrojowej terapii przeciwwirusowej lub przeciwdrobnoustrojowej w dowolnym momencie okresu przesiewowego
- Historia choroby mózgu lub rdzenia kręgowego, która mogłaby zakłócać procedury nakłucia lędźwiowego (LP), krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub oceny bezpieczeństwa
- Obecność wszczepionej zastawki do drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub wszczepionego cewnika do ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
- Historia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
- Klinicznie istotne nieprawidłowości w parametrach hematologicznych lub chemii klinicznej, ocenione przez badacza ośrodka podczas badania przesiewowego, które uczyniłyby uczestnika niezdolnym do włączenia
- Leczenie innym badanym lekiem (np. albuterolem, riluzolem, karnityną, kreatyną, fenylomaślanem sodu, salbutamolem, walproinianem, hydroksymocznikiem itp.), czynnikiem biologicznym lub urządzeniem w ciągu 90 dni przed włączeniem do badania lub w dowolnym momencie w trakcie badania. Jakakolwiek historia terapii genowej lub przeszczepu komórek
- Rodzic (rodzice) lub opiekunowie prawni uczestnika nie są w stanie zrozumieć charakteru, zakresu i możliwych konsekwencji badania lub nie zgadzają się na przestrzeganie ustalonego w protokole harmonogramu ocen
- Trwający stan chorobowy, który zdaniem badacza miejsca mógłby zakłócić prowadzenie i ocenę badania. Przykładami są niepełnosprawność medyczna inna niż SMA, która zakłóciłaby ocenę bezpieczeństwa lub zagroziłaby zdolności uczestnika do poddania się procedurom badawczym
UWAGA: Mogą mieć zastosowanie inne zdefiniowane w protokole kryteria włączenia/wyłączenia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Nusinersen 6 mg
|
Podawany we wstrzyknięciu dokanałowym (IT).
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Nusinersen 12 mg
|
Podawany we wstrzyknięciu dokanałowym (IT).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników, którzy osiągnęli poprawę w zakresie kamieni milowych motoryki, zgodnie z oceną sekcji 2 HINE podczas ostatniej wizyty
Ramy czasowe: Dzień 1352 lub wcześniejsze zakończenie
|
Sekcja 2 HINE składa się z 8 niezależnych kategorii kamieni milowych.
W ramach każdej z tych kategorii uczestnicy mogą przejść od całkowitego braku zdolności motorycznych (najniższy poziom w każdej kategorii) przez wiele kamieni milowych (2 do 4 poziomów w każdej kategorii) do najwyższego poziomu w danej kategorii.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje łącznie 26 kamieni milowych, które można osiągnąć w 8 kategoriach.
Poprawa została zdefiniowana jako jedno z poniższych: 1.
Wzrost o co najmniej 2 kamienie milowe w stosunku do wartości wyjściowej lub osiągnięcie chwytu cęgowego w kategorii chwytu dobrowolnego 2.
Wzrost o 2 lub więcej kamieni milowych w stosunku do wartości wyjściowej lub osiągnięcie dotykania palców u nóg w zdolności kopania kategorii 3.
Wzrost o co najmniej 1 kamień milowy w stosunku do wartości początkowej w dowolnej z pozostałych 6 kategorii: kontrola głowy, przewracanie się, siedzenie, raczkowanie, stanie lub chodzenie.
|
Dzień 1352 lub wcześniejsze zakończenie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez zdarzeń na koniec nauki
Ramy czasowe: Do dnia 1638
|
Przeżycie wolne od zdarzeń zdefiniowano jako odsetek uczestników, którzy przeżyli i nie wymagali stałego wspomagania wentylacji (zdefiniowanego jako tracheostomia lub potrzeba ≥16 godzin wentylacji dziennie w sposób ciągły przez co najmniej 2 tygodnie przy braku ostrej, odwracalnej choroby) Przeżycie wolne od zdarzeń oszacowano przy użyciu metodologii Kaplana-Meiera.
|
Do dnia 1638
|
|
Odsetek uczestników z poprawą funkcji motorycznych podczas ostatniej wizyty oceniany za pomocą skali funkcji motorycznych CHOP-INTEND
Ramy czasowe: Dzień 1352 lub wcześniejsze zakończenie
|
Test CHOP-INTEND składa się z 16 pozycji, których struktura polega na przejściu od najłatwiejszych do najtrudniejszych z oceną, w tym wyeliminowaną grawitacją (niższe wyniki) do ruchów antygrawitacyjnych (wyższe wyniki).
Wszystkie wyniki pozycji mieszczą się w zakresie od 0 (najgorszy) do 4 (najlepszy).
Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 64, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie ruchowe.
Poprawę zdefiniowano jako wzrost całkowitego wyniku CHOP INTEND o ≥4 punkty w stosunku do wartości wyjściowych podczas ostatniej wizyty w ramach badania.
|
Dzień 1352 lub wcześniejsze zakończenie
|
|
Zmiana w elektrofizjologii nerwowo-mięśniowej podczas ostatniej wizyty oceniana na podstawie zmiany amplitudy CMAP w stosunku do wartości początkowej
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 1072
|
CMAP to technika elektrofizjologiczna, której można użyć do określenia przybliżonej liczby neuronów ruchowych w mięśniu lub grupie mięśni.
Dodatnia zmiana w stosunku do linii bazowej wskazuje, że wzrosła liczba neuronów ruchowych.
|
Linia bazowa, dzień 1072
|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane (AE) i/lub poważne zdarzenia niepożądane (SAE)
Ramy czasowe: Do dnia 1352
|
AE: każdy niekorzystny i niezamierzony objaw, objaw lub choroba tymczasowo związana z badaniem lub stosowaniem badanego produktu leczniczego, niezależnie od tego, czy AE jest uważane za związane z badanym produktem leczniczym.
SAE: każde zdarzenie niepożądane, które zdaniem Badacza lub Sponsora spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów: prowadzi do śmierci; zagraża życiu: to znaczy stwarza bezpośrednie ryzyko śmierci w momencie zdarzenia; wymaga hospitalizacji stacjonarnej lub przedłużenia istniejącej hospitalizacji; skutkuje trwałą lub znaczną niezdolnością lub istotnym zaburzeniem zdolności do wykonywania normalnych funkcji życiowych; skutkuje wadą wrodzoną lub wadą wrodzoną u potomstwa podmiotu (męskiego lub żeńskiego); jest ważnym zdarzeniem medycznym w opinii Badacza lub Sponsora.
|
Do dnia 1352
|
|
Stężenie Nusinersenu w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR)
Ramy czasowe: Dzień 1135 (Przedawkowanie)
|
Stężenie nusinersenu w płynie mózgowo-rdzeniowym mierzono za pomocą standardowych testów laboratoryjnych.
|
Dzień 1135 (Przedawkowanie)
|
|
Parametry PK Nusinersenu w osoczu: maksymalne stężenie (Cmax)
Ramy czasowe: Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
Cmax to maksymalne obserwowane stężenie badanego leku w osoczu.
|
Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
|
Parametry farmakokinetyczne Nusinersenu w osoczu: czas do osiągnięcia Cmax (Tmax)
Ramy czasowe: Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
Tmax to czas, w którym występuje Cmax.
|
Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
|
Parametry farmakokinetyczne Nusinersenu w osoczu: pole pod krzywą stężeń w osoczu od czasu podania dawki dooponowej do czterech godzin po podaniu (AUC0-4)
Ramy czasowe: Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
AUC to pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu od zera (przed podaniem) do 4 godzin po dooponowym podaniu badanego leku.
AUC określono stosując liniową regułę trapezów.
|
Dzień 1 (przed podaniem i 1, 2 i 4 godziny [godz.] po podaniu) i dzień 2 (24 godziny po podaniu)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Darras BT, Farrar MA, Mercuri E, Finkel RS, Foster R, Hughes SG, Bhan I, Farwell W, Gheuens S. An Integrated Safety Analysis of Infants and Children with Symptomatic Spinal Muscular Atrophy (SMA) Treated with Nusinersen in Seven Clinical Trials. CNS Drugs. 2019 Sep;33(9):919-932. doi: 10.1007/s40263-019-00656-w.
- Finkel RS, Chiriboga CA, Vajsar J, Day JW, Montes J, De Vivo DC, Bishop KM, Foster R, Liu Y, Ramirez-Schrempp D, Schneider E, Bennett CF, Wong J, Farwell W. Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: final report of a phase 2, open-label, multicentre, dose-escalation study. Lancet Child Adolesc Health. 2021 Jul;5(7):491-500. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00100-0. Epub 2021 Jun 3.
- Finkel RS, Chiriboga CA, Vajsar J, Day JW, Montes J, De Vivo DC, Yamashita M, Rigo F, Hung G, Schneider E, Norris DA, Xia S, Bennett CF, Bishop KM. Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: a phase 2, open-label, dose-escalation study. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3017-3026. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31408-8. Epub 2016 Dec 7.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ISIS 396443-CS3A
- 2017-000621-12 (EUDRACT_NUMBER)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .