Enzalutamidi ja mifepristone hoidettaessa potilaita, joilla on metastaattinen hormoniresistentti eturauhassyöpä
Enzalutamidin ja glukokortikoidireseptoriantagonistin mifepristonin vaiheen I/II koe potilaille, joilla on metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (CRPC)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Vahvistaa mifepristonin ja enzalutamidin turvalliset ja farmakologisesti aktiiviset annokset yhdessä käytettäväksi. (Vaihe I) II. Sen määrittämiseksi, pidentääkö mifepristoni yhdistelmänä entsalutamidin kanssa eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) etenemiseen kuluvaa aikaa verrattuna entsalutamidiin yksinään potilailla, joilla on metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä. (Vaihe II)
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida mifepristonin vaikutusta endokriinisiin biomarkkereihin, kuten seerumin kortisoliin ja tyrotropiiniin.
II. Mifepristonin vaikutuksen määrittäminen entsalutamidin puhdistumaan ja vakaan tilan entsalutamidialtistukseen.
III. Sen määrittämiseksi, vaikuttaako mifepristoni PSA-vasteeseen, kun se lisätään enzalutamidiin.
IV. Sen määrittämiseksi, pidentääkö mifepristoni lisättynä mifepristoniin radiografista ja kliinistä etenemistä vapaata eloonjäämistä työryhmän standardikriteerien mukaisesti.
V. Tutkia glukokortikoidireseptorin (GR) ja androgeenireseptorin (AR) proteiinin ilmentymisen roolia kiertävissä kasvainsoluissa mifepristonin ja enzalutamidin farmakodynaamisena biomarkkerina kastraatioresistentissä eturauhassyövässä (CRPC).
VI. Tutkia GR:n ja alavirran AR/GR-kohteiden ilmentymistä metastaattisessa kasvainnäytteessä ennen yhdistelmälääkkeen antamista ja kliinisen etenemisen aikana.
YHTEENVETO: Tämä on vaiheen I, annoskorotustutkimus, jota seuraa vaiheen II tutkimus.
VAIHE I: Potilaat saavat enzalutamidia suun kautta (PO) päivinä 1-57 ja mifepristonia PO päivinä 29-57. Hoitoa jatketaan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
VAIHE II: Potilaat saavat enzalutamidia PO 12 viikon ajan jokaista hoitostandardia kohden. Potilaat satunnaistetaan sitten yhteen kahdesta hoitohaarasta.
VAARA I: Potilaat saavat enzalutamidia PO hoidon standardia kohti.
ARM II: Potilaat saavat enzalutamidia PO ja mifepristonia PO.
Molemmissa käsissä hoitoa jatketaan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637-1470
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Decatur, Illinois, Yhdysvallat, 62526
- Cancer Care Specialists of Central Illinois (Decatur) /Decatur Memorial Hospital
-
Evanston, Illinois, Yhdysvallat, 60201
- Northshore University Health System
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Wayne State University Karmanos Cancer Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- AIKUINEN
- OLDER_ADULT
- LAPSI
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu eturauhassyöpä
- Todisteet kastroidusta testosteronitasosta < 50 ng/dl (tai kirurgisesta kastraatiosta)
Tutkimuksen vaiheen I osa: todisteet taudin etenemisestä:
- 2 tai useampia uusia vaurioita luukuvauksessa tai
- Progressiivinen sairaus tietokonetomografialla (CT)/magneettikuvauksella (MRI) kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) 1.1 kriteerien mukaan tai
- PSA:n nousu: PSA-todisteet etenevän eturauhassyövän PSA-tasosta ovat vähintään 2 ng/ml, joka on sittemmin noussut vähintään kahdesti peräkkäin vähintään 2 viikon välein
Tutkimuksen vaiheen II osa:
- Potilaiden on saatava entsalutamidihoitoa metastasoituneen CRPC:n vuoksi ja entsalutamidia 160 mg/vrk ensimmäisten 12 viikon aikana
- Tietue potilaan entsalutamidin aloituspäivämäärästä ja lähtötason PSA (28 päivän sisällä aloittamisesta) ennen enzalutamidin käytön aloittamista
Koehenkilöillä on oltava kliinisesti stabiili tai parempi sairaus tutkimuksen seulontajakson aikana, kuten kaikki seuraavat määrittelevät:
- PSA = < 1,25 kertaa PSA enzalutamidin alussa
- Radiografisen etenemisen puute kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) 1.1 ja eturauhassyövän työryhmän kriteerien mukaisesti
- Kliinisesti stabiili hoitavan lääkärin vahvistamana
- Mikä tahansa aikaisempi hoito kastraattisairaudelle on hyväksyttävää, paitsi aikaisemmat spesifiset sytokromi P450 -perheen 17 (CYP17) antagonistit (esim. abirateroniasetaatti, orteroneli) tai aikaisemmat toisen sukupolven AR-antagonistit (esim. entsalutamidi tai ARN509), jotka on jätetty ulkopuolelle, muut kuin entsalutamidi, joka on määritelty faasin II osalle; vaaditaan vähintään 28 päivän huuhtoutuminen minkä tahansa muun syöpähoidon yhteydessä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta (koskee vain vaihetta I)
- Mikä tahansa muu sädehoito tai radionuklidi vaatii 28 päivän huuhtelun ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Denosumabi tai tsoledronihappo ovat sallittuja
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila = < 2
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x normaalin yläraja
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi [SGOT])/alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x normaalin laitoksen yläraja
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
Poissulkemiskriteerit:
- Hoito muulla hormonihoidolla, mukaan lukien mikä tahansa annos megestroliasetaattia (Megace), finasteridia (Proscar), dutasteridia (Avodart) tai mitä tahansa kasviperäistä tuotetta, jonka tiedetään alentavan PSA-tasoja (esim. palmetto ja PC-SPES), tai mikä tahansa systeeminen kortikosteroidi 2 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Kyvyttömyys niellä kapseleita tai tunnettu maha-suolikanavan imeytymishäiriö
- Aiemmin muita pahanlaatuisia kasvaimia, paitsi: asianmukaisesti hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä, asianmukaisesti hoidettu pinnallinen virtsarakon syöpä, vaiheen 1 tai 2 kiinteitä kasvaimia, joissa ei ole merkkejä sairaudesta, tai muita kiinteitä kasvaimia, jotka on hoidettu parantavasti ilman merkkejä sairaudesta >= 5 vuotta ilmoittautumisesta
- Verenpaine, jota ei saada hallintaan huolimatta > 2 oraalisesta lääkkeestä (systolinen verenpaine [SBP] > 160 ja diastolinen verenpaine [DBP] > 90 dokumentoitu seulontajakson aikana ilman myöhempiä verenpainelukemia < 160/100)
- Aiempi kohtaushäiriö tai aktiivinen antikonvulsanttien käyttö
- Korjattu QT-aika (QTc) elektrokardiogrammissa (EKG) > 450 ms
- Vakavat jatkuvat infektiot tai ei-pahanlaatuiset lääketieteelliset sairaudet, joita ei voida hallita
- Aktiiviset psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat protokollavaatimusten noudattamista
- New York Heart Associationin (NYHA) luokka II, NYHA luokka III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (mikä tahansa oireinen sydämen vajaatoiminta)
- Samanaikainen hoito sytokromi P450 perheen 3, alaryhmän A, polypeptidi 4 (CYP3A4) tai sytokromi P450 perhe 2, alaryhmän C, polypeptidi 8 (CYP2C8) vahvoilla estäjillä tai indusoijilla mahdollisten lääke-lääkeinteraktioiden vuoksi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hoito (enzalutamidi)
Potilaat saavat enzalutamidia PO hoidon standardia kohti.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Korrelatiiviset tutkimukset
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Hoito (enzalutamidi, mifepristoni)
Potilaat saavat enzalutamidi PO ja mifepristone PO.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Korrelatiiviset tutkimukset
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PSA Progression-free Survival
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta, satunnaistamisesta mitattuna
|
PSA:n eteneminen määriteltiin PSA:ksi, joka on ≥ 1,25-kertainen (25 %:n nousu) satunnaistuksen PSA:han (viikko 12) ja absoluuttiseksi 5 ng/ml nousuksi.
PSA:n etenemisvapaa eloonjääminen tarkoittaa PSA:n etenemistä tai kuolemaa mistä tahansa syystä.
|
Jopa 3 vuotta, satunnaistamisesta mitattuna
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Radiografinen PFS
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta, satunnaistamisesta mitattuna
|
Radiologinen eteneminen tai kuolema mistä tahansa syystä.
|
Jopa 3 vuotta, satunnaistamisesta mitattuna
|
|
Osallistujien määrä, joilla on positiivinen AR-ilmentyminen kiertävissä kasvainsoluissa (CTC)
Aikaikkuna: Viikko 12 (satunnaistaminen)
|
Positiivinen/negatiivinen luokitus, jossa positiivinen määritellään sytokeratiinisoluksi, jolla oli androgeenireseptori > 0
|
Viikko 12 (satunnaistaminen)
|
|
Osallistujien määrä, joilla on positiivinen GR-ilmentyminen kiertävissä kasvainsoluissa (CTC)
Aikaikkuna: Viikko 12 (satunnaistaminen)
|
Positiivinen/negatiivinen luokitus positiivisella määritellään sytokeratiinisoluksi, jonka glukokortikoidireseptori oli > 0
|
Viikko 12 (satunnaistaminen)
|
|
Testosteroni
Aikaikkuna: 12-16 viikkoa
|
Muutos viikosta 12 viikkoon 16
|
12-16 viikkoa
|
|
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni
Aikaikkuna: 12-16 viikkoa
|
Muutos lokissa (TSH) viikosta 12 viikkoon 16
|
12-16 viikkoa
|
|
Kortisoli
Aikaikkuna: 12-16 viikkoa
|
Muutos logissa (kortisoli) viikosta 12 viikkoon 16
|
12-16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Eturauhasen sairaudet
- Eturauhasen kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Hormoniantagonistit
- Hormonaaliset ehkäisyaineet
- Ehkäisyaineet
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Ehkäisyvälineet, Oraaliset
- Ehkäisyaineet, naiset
- Ehkäisyvälineet, Oraaliset, Synteettiset
- Abortiagentit
- Luteolyyttiset aineet
- Raskaudenkeskeytysaineet, steroidit
- Ehkäisyvälineet, Postcoital, Synteettiset
- Ehkäisyvälineet, Postcoital
- Kuukautisia aiheuttavat aineet
- Mifepristone
- Androgeenit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB13-0979 (MUUTA: University of Chicago)
- P30CA014599 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2013-02151 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDMRP-PC121149
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .