Ihmisen mesenkymaaliset stroomasolut akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (START) (START)
Prospektiivinen, satunnaistettu, monikeskusvaiheinen 2. vaiheen kliininen allogeenisten luuytimestä peräisin olevien ihmisen mesenkymaalisten stroomasolujen (hMSC) tutkimus akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- University of California San Francisco
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55108
- University of Minnesota Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Potilaat voidaan ottaa mukaan, jos he täyttävät kaikki alla olevat kriteerit. Kaikkien kriteerien 1-3 on oltava läsnä 24 tunnin sisällä ja ilmoittautumishetkellä:
Akuutti puhkeaminen (määritelty alla):
- Positiivisen paineen ventilaation tarve endotrakeaalisella tai henkitorvella, jonka PaO2/FiO2-suhde on < 200 ja vähintään 8 cm H2O positiivinen uloshengityspäätepaine (PEEP)
- Kahdenväliset infiltraatit, jotka vastaavat keuhkoödeemaa eturintakehän röntgenkuvassa
- Ei kliinisiä todisteita vasemman eteisen hypertensiosta kahdenvälisten keuhkoinfiltraattien vuoksi.
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä alle 18 vuotta
- Yli 96 tuntia ARDS-kriteerien ensimmäisestä täyttymisestä Berliinin ARDS-määritelmän mukaisesti
- Raskaana oleva tai imettävä
- Vanki
- Mikä tahansa aktiivinen pahanlaatuinen kasvain (muu kuin ei-melanooma-ihosyöpä), joka vaati hoitoa viimeisen 2 vuoden aikana
- Mikä tahansa muu peruuttamaton sairaus tai tila, johon kuuden kuukauden kuolleisuuden arvioidaan olevan yli 50 %
- Keskivaikea tai vaikea maksan vajaatoiminta (Childs-Pugh-pistemäärä > 12)
- Vaikea krooninen hengityselinsairaus, jossa PaCO2 > 50 mm Hg tai kodin hapen käyttö
- Potilas, korvike tai lääkäri, joka ei ole sitoutunut täysimääräiseen tukeen (poikkeus: potilasta ei suljeta pois, jos hän saisi kaiken tukihoidon paitsi sydämenpysähdyksen elvytysyritykset)
- Suuri trauma viimeisen 5 päivän aikana
- Keuhkonsiirtopotilas
- Ei suostumusta/kyvyttömyys saada suostumus
- Kuolevan potilaan ei odoteta selviävän hengissä 24 tuntia
- Maailman terveysjärjestön (WHO) luokan III tai IV keuhkoverenpainetauti
- Dokumentoitu syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia viimeisen 3 kuukauden aikana
- Ei valtimolinjaa/ei aikomusta asettaa valtimolinjaa
- Ei aikomusta/haluttomuutta noudattaa keuhkoja suojaavaa ventilaatiostrategiaa tai nesteenhallintakäytäntöä
- Saat tällä hetkellä ekstrakorporaalista elämän tukea (ECLS) tai korkeataajuista värähtelyventilaatiota (HFOV)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ihmisen mesenkymaaliset stroomasolut (hMSC:t)
Yksittäinen annos 10 miljoonaa solua/kg PBW (ennustettu ruumiinpaino) allogeenisiä luuytimestä peräisin olevia ihmisen mesenkymaalisia stroomasoluja annettiin suonensisäisesti noin 60-80 minuutin aikana.
|
Allogeenisiä luuytimestä peräisin olevia ihmisen mesenkymaalisia stroomasoluja annettiin suonensisäisesti noin 60-80 minuutin aikana.
|
|
Placebo Comparator: Plasma-Lyte A (plasebo)
Yksi annos Plasma-Lyte A:ta annettiin laskimoon noin 60-80 minuutin aikana.
|
Plasma-Lyte A -plaseboa annettiin laskimoon noin 60–80 minuutin aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden lukumäärät Ennalta määritettyjä infuusioon liittyviä tapahtumia, jotka tapahtuivat 6 tunnin sisällä tutkimusinfuusion alkamisesta
Aikaikkuna: 6 tuntia
|
6 tunnin sisällä tutkimustuotteen infuusiosta:
|
6 tuntia
|
|
Sydänpysähdyksiä tai -kuolemia esiintyneiden potilaiden lukumäärä 24 tunnin sisällä tutkimusinfuusion jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
24 tunnin sisällä tutkimustuotteen infuusiosta • Mikä tahansa sydämenpysähdys tai kuolema |
24 tuntia
|
|
Odottamattomia vakavia haittatapahtumia esiintyneiden potilaiden lukumäärä (mukaan lukien kaikki kuolemat)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Turvallisuuspäätepiste: Kaikki odottamattomat vakavat haittatapahtumat kahdessa ryhmässä
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PaO2:FiO2 Muutos lähtötasosta päivään 3
Aikaikkuna: perusviiva ja päivä 3
|
Tehon päätepiste: PaO2:FiO2 muutos lähtötasosta päivään 3
|
perusviiva ja päivä 3
|
|
Keuhkovauriopisteet lähtötilanteesta 3. päivään
Aikaikkuna: perusviiva ja päivä 3
|
Murray-pisteet akuutista keuhkovauriosta.
Alue on 0–4. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonoin tulos.
|
perusviiva ja päivä 3
|
|
Happiindeksin muutos lähtötasosta päivään 2
Aikaikkuna: perusviiva ja päivä 2
|
Hapetusindeksi seuraavalla validoidulla hengitystoiminnan mittauksella: FiO2 (%) x keskimääräinen hengitysteiden paine / PaO2
|
perusviiva ja päivä 2
|
|
SOFA-pisteiden muutos lähtötasosta 3. päivään
Aikaikkuna: perusviiva ja päivä 3
|
Sekvenssielinten vajaatoiminnan arviointipisteet (SOFA).
SOFA-pisteet vaihtelevat 0-24.
Mitä korkeampi, sen huonompi.
|
perusviiva ja päivä 3
|
|
Kuolleiden potilaiden määrä päivään 28
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Tehon päätepiste: kaikista syistä johtuva kuolleisuus päivänä 28
|
28 päivää
|
|
Kuolleisuus päivään 60
Aikaikkuna: 60 päivää
|
Tehon päätepiste: kaikista syistä johtuva kuolleisuus päivänä 60
|
60 päivää
|
|
Hengitysvapaiden päivien määrä päivään 28
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Tehokkuuspäätepiste: Hengityskonevapaiden päivien määrä päivään 28.
|
28 päivää
|
|
Muut kuin keuhkoelinten vauriot ilman päiviä 28. päivään
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Tehon päätepiste: Muut kuin keuhkoelinten vajaatoiminnat vapaita päiviä 28. päivään
|
28 päivää
|
|
Angiopoietiini 2 Muutos lähtötasosta 6 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 6 tuntia
|
Endoteelivaurion biologiset markkerit: angiopoietiini 2
|
perusviiva ja 6 tuntia
|
|
Angiopoietiini 2:n muutos lähtötasosta 24 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 24 tuntia
|
Endoteelivaurion biologiset markkerit: angiopoietiini 2
|
perusviiva ja 24 tuntia
|
|
Interleukiini 6 Muutos lähtötasosta 6 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 6 tuntia
|
Tulehduksen biologiset merkkiaineet: interleukiini 6
|
perusviiva ja 6 tuntia
|
|
Interleukiini 6 Muutos lähtötasosta 24 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 24 tuntia
|
Tulehduksen biologiset merkkiaineet: interleukiini 6
|
perusviiva ja 24 tuntia
|
|
Interleukiini 8 Muutos lähtötasosta 6 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 6 tuntia
|
Tulehduksen biologiset merkkiaineet: interleukiini 8
|
perusviiva ja 6 tuntia
|
|
Interleukiini 8 Muutos lähtötasosta 24 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 24 tuntia
|
Tulehduksen biologiset merkkiaineet: interleukiini 8
|
perusviiva ja 24 tuntia
|
|
RAGE Muutos perustilasta 6 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 6 tuntia
|
Alveolaarisen epiteelin vaurion biologiset markkerit: kehittyneiden glykaation lopputuotteiden reseptori (RAGE)
|
perusviiva ja 6 tuntia
|
|
RAGE Muutos perustilasta 24 tuntiin
Aikaikkuna: perusviiva ja 24 tuntia
|
Alveolaarisen epiteelin vaurion biologiset markkerit: kehittyneiden glykaation lopputuotteiden reseptori (RAGE)
|
perusviiva ja 24 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Michael A Matthay, MD, University of California, San Francisco
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Liu KD, Wilson JG, Zhuo H, Caballero L, McMillan ML, Fang X, Cosgrove K, Calfee CS, Lee JW, Kangelaris KN, Gotts JE, Rogers AJ, Levitt JE, Wiener-Kronish JP, Delucchi KL, Leavitt AD, McKenna DH, Thompson BT, Matthay MA. Design and implementation of the START (STem cells for ARDS Treatment) trial, a phase 1/2 trial of human mesenchymal stem/stromal cells for the treatment of moderate-severe acute respiratory distress syndrome. Ann Intensive Care. 2014 Jul 3;4:22. doi: 10.1186/s13613-014-0022-z. eCollection 2014.
- Asmussen S, Ito H, Traber DL, Lee JW, Cox RA, Hawkins HK, McAuley DF, McKenna DH, Traber LD, Zhuo H, Wilson J, Herndon DN, Prough DS, Liu KD, Matthay MA, Enkhbaatar P. Human mesenchymal stem cells reduce the severity of acute lung injury in a sheep model of bacterial pneumonia. Thorax. 2014 Sep;69(9):819-25. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-204980. Epub 2014 Jun 2.
- Matthay MA, Calfee CS, Zhuo H, Thompson BT, Wilson JG, Levitt JE, Rogers AJ, Gotts JE, Wiener-Kronish JP, Bajwa EK, Donahoe MP, McVerry BJ, Ortiz LA, Exline M, Christman JW, Abbott J, Delucchi KL, Caballero L, McMillan M, McKenna DH, Liu KD. Treatment with allogeneic mesenchymal stromal cells for moderate to severe acute respiratory distress syndrome (START study): a randomised phase 2a safety trial. Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):154-162. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30418-1. Epub 2018 Nov 16.
- Wick KD, Leligdowicz A, Zhuo H, Ware LB, Matthay MA. Mesenchymal stromal cells reduce evidence of lung injury in patients with ARDS. JCI Insight. 2021 Jun 22;6(12):e148983. doi: 10.1172/jci.insight.148983.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hengityselinten sairaudet
- Hengityshäiriöt
- Keuhkosairaudet
- Sairaus
- Vauva, vastasyntynyt, sairaudet
- Keuhkovaurio
- Vauva, Keskoset, Sairaudet
- Oireyhtymä
- Hengitysvaikeusoireyhtymä
- Hengitysvaikeusoireyhtymä, vastasyntynyt
- Akuutti keuhkovaurio
- Farmaseuttiset ratkaisut
- Oftalmologiset ratkaisut
- Plasma-lyytti 148
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- UCSF-hMSC-ARDS-P2
- 1U01HL108713-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .