Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Syklinen yksinomainen enteraalinen ravitsemus lasten Crohnin taudin ylläpitohoitona (CD-HOPE)

keskiviikko 25. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Satunnaistettu koe, jossa verrattiin 12 kuukauden syklistä enteraalista ravintoa täydentävään enteraaliseen ravitsemukseen lasten Crohnin taudin ylläpitohoitona

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata ensimmäisen relapsin määrää 12 kuukauden kohdalla ylläpitohoidon ja syklisen yksinomaisen enteraalisen ravinnon (EEN) (vähintään 100 % päivittäisistä kaloreista) ja täydentävän enteraalisen ravitsemustuen (25 % päivittäisistä kaloreista) välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Enteraalinen ravitsemus (EN) on erittäin tehokas hoitovaihtoehto Crohnin taudille (CD). Lasten yksinomaista EN-hoitoa pidetään ensisijaisena hoitona lasten CD:n remission indusoimiseksi, kuten tuoreissa ESPGHAN-ECCO-ohjeissa korostetaan. Useat meta-analyysit osoittivat, että EEN:n tulehdusta ehkäisevä potentiaali on verrattavissa steroidien vaikutuksiin. Lisäksi CD:tä sairastavilla lapsilla on usein huomattava kasvun hidastuminen, ja EEN on yksi tehokkaimmista hoitovaihtoehdoista saada aikaan kasvua näillä potilailla. On olemassa vakuuttavia tietoja, jotka osoittavat, että EN on erittäin tehokas, kun sitä annetaan yksinomaan, kun taas osittaisen EN:n käyttö on huomattavasti vähemmän tehokasta remissiossa aktiivisessa Crohnin taudissa verrattuna yksinomaiseen EN:iin. Äskettäin ehdotettiin, että yksinomaisella EN:llä on hallitseva vaikutus suoliston mikrobiotaan, mikä edistää remission induktiota. On olemassa useita strategioita remission ylläpitämiseksi CD-potilailla, mutta ei ole selvää yksimielisyyttä siitä, mitä ylläpitohoitoa noudatetaan. On olemassa indikaattoreita, joiden perusteella voidaan olettaa, että enteraalisella ravitsemushoidolla voi olla merkittävä rooli myös CD:n ylläpitohoidossa. Ottaen huomioon, että monet keskukset käyttävät ylhäältä alas -lähestymistapaa ja ottavat käyttöön immunosuppressoreita ja/tai biologisia aineita diagnoosin yhteydessä/tai pian sen jälkeen, tutkijat halusivat testata mahdollisuutta hoitoon, jolla voitaisiin tehokkaasti ylläpitää remissio pienemmällä (tai ei lainkaan) puolella. enteraaliseen ravitsemukseen perustuvia vaikutuksia immunosuppressoreiden varhaisen käytön välttämiseksi.

Se on ranskalainen monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus PROBE (prospective randomized open blind end-point) -arvioinnin kanssa. Satunnaistaminen suoritetaan sokkoutetusti ja keskitetysti ja potilaat jaetaan toiseen kahdesta hoitoryhmästä:

  • ARM A: Yksinkertainen syklinen MODULEN IBD 2 viikon ajan 8 viikon välein
  • ARM B: MODULEN IBD -lisä (25 % kaloritarpeesta) yksinään

Lääkäri, joka ei osallistu tutkimuksen suunnitteluun ja on sokeutunut hoitohaaraan, suorittaa potilaiden arvioinnin jokaisen tutkimuskäynnin aikana.

Tähän tutkimukseen on suunniteltu yhteensä neljä käyntiä (mukaan lukien viimeinen käynti) 12 kuukauden ajanjaksolle kolmen kuukauden välein (+/- 2 viikkoa) kaikille potilaille. Opintokäynti tapahtuu määräaikaisten rutiinikäyntien aikana, mikä on välttämätöntä CD-potilaiden rutiinihoidon kannalta. Jokainen käynti sisältää rutiininomaisen kliinisen arvioinnin. Remission säilymisen arviointi on erityisen tärkeää (wPCDAI <12,5 pistettä), jokaisella käynnillä vaaditaan rutiinilaboratorioanalyysi, joka sisältää ulosteen kalprotektiinin. Lisäksi kaikki asiaankuuluvat lääketieteelliset tai muut tapahtumat tallennetaan. Vain liitetutkimuksiin osallistuvilta potilailta vaaditaan ylimääräinen ulostenäyte (mikrobianalyysi). M9-käynnillä ohjelmoidaan seurantaendoskopia (M12+/- 6 viikkoa) ja entero-MRI (M12+/- 6 viikkoa) osaksi ylläpitohoidossa olevien potilaiden rutiiniseurantaa, jolloin hoitoa voidaan tarvittaessa säätää seuraavassa. Hoidon noudattamista seurataan tallentamalla päivittäin MODULEN IBD:n saanti 2 viikon ajan E-järjestelmässä. Elämänlaadun sähköinen kyselylomake täytetään päivää ennen jokaista käyntiä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
100

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Ranska
      • Paris, Ranska, 75015
        • Hopital Necker - Enfants Malades

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

6 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 6-18 vuotta
  • Vahvistettu Crohnin tauti (L1, L2, L3+/- L4a/b)
  • uusi sairaus tai akuutti relapsi, jota hoidetaan enteraalisella ravinnolla
  • vaste induktiohoitoon yksinoikeudella enteraalisella ravinnolla ja täydellinen kliininen remissio inkluusiokäynnillä (wPCDAI<12,5)
  • vähintään 6 viikon (6-12 viikon) induktiohoitojakso päättynyt
  • biologinen Remicade-hoito on lopetettava vähintään 8 viikkoa ennen sisällyttämistä
  • kortikosteroidien, immunosuppressorien ja Humira-hoidon "huuhto pois" vähintään 4 viikkoa ennen sisällyttämistä
  • 5-ASA ja johdannaiset on lopetettava vähintään seulontakäynnillä
  • Antibioottien käyttö on lopetettava vähintään 2 viikkoa ennen sisällyttämistä
  • Tietoinen ja allekirjoitettu suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on B2- tai B3-sairauskäyttäytyminen (suoli-/paksusuolen ahtauma (mukaan lukien ileo-umpiläppä), vatsansisäinen absessi, fistuloiva sairaus)
  • Potilaat, jotka eivät ole remissiossa induktiohoidossa (wPCDAI>12,5)
  • Potilaat, joilla on yksittäinen ja vaikea perianaalinen sairaus
  • Potilaat, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa sisällyttämisessä
  • Jatkuva steroidilääkitys
  • Jatkuva immunosuppressori- tai biologinen hoito
  • Ei tietoista suostumusta
  • Osallistut tällä hetkellä tai olet osallistunut toiseen interventiotutkimukseen viimeisen 4 viikon aikana ennen tämän tutkimuksen alkua

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Yksinomainen syklinen MODULEN IBD
Yksinkertainen syklinen MODULEN IBD 2 viikon ajan 8 viikon välein
Ravintolisä: MODUULI IBD
2 viikon ON / 6 viikkoa OFF -hoito 8 viikon välein, joka kattaa vähintään 100 % päivittäisestä kaloritarpeesta (n. 2-2,5 l/vrk).
Ravintolisä: MODUULI IBD
25 % päivittäisestä kaloritarpeesta, n. 500ml/päivä
Kokeellinen: MODULEN IBD -lisä (25 % kaloritarpeesta)
MODULEN IBD -lisä (25 % kaloritarpeesta) yksin Lääkäri, joka ei osallistu tutkimuksen suunnitteluun ja on sokeutunut hoitohaaraan, suorittaa potilaiden arvioinnin jokaisen tutkimuskäynnin aikana.
Ravintolisä: MODUULI IBD
2 viikon ON / 6 viikkoa OFF -hoito 8 viikon välein, joka kattaa vähintään 100 % päivittäisestä kaloritarpeesta (n. 2-2,5 l/vrk).
Ravintolisä: MODUULI IBD
25 % päivittäisestä kaloritarpeesta, n. 500ml/päivä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ensimmäinen relapsi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Arvioitu wPCDAI:lla
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen remissio
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Arvioitu wPCDAI:lla, CDAI:lla, PGA:lla
12 kuukautta
Aika ensimmäiseen pahenemiseen
Aikaikkuna: kuukauteen 12 asti
Arvioitu wPCDAI:lla, CDAI:lla, PGA:lla
kuukauteen 12 asti
WPCDAI:n muunnelma,
Aikaikkuna: kuukauteen 12 asti
Arvioitu wPCDAI:lla
kuukauteen 12 asti
Endoskooppinen remissio
Aikaikkuna: kuukausi 12
CDEIS
kuukausi 12
Transmuraalinen paraneminen
Aikaikkuna: Kuukausi 12
MRI
Kuukausi 12
Kalprotektiini
Aikaikkuna: kuukauteen 12 asti
Ulostenäyte
kuukauteen 12 asti
Elämänlaadun analyysi
Aikaikkuna: 12 kuukauteen asti
E-kysely
12 kuukauteen asti
Kasvukuvio
Aikaikkuna: 12 kuukauteen asti
Z-pisteet
12 kuukauteen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
URC-CIC Paris Descartes Necker Cochin
GETAID Pediatric

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Franck RUEMMELE, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 12. joulukuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 2. lokakuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 2. lokakuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 17. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 25. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 28. heinäkuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 30. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 25. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • P130302
  • 2013-A01473-42 (Muu tunniste: ANSM)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia