Efedriinin, fenyyliefriinin ja metaraminolin vaikutukset äidin sydämentoimintaan, kohdun verenkiertoon ja sikiön verenkiertoon

Spinaalpuudutuksesta on tullut tärkein anestesiatekniikka keisarinleikkauksessa, koska henkitorven epäonnistuneen intubaatioriskin välttäminen, leikkauksen jälkeisen analgesian parantaminen ja varhaisen äidin ja vastasyntyneen sidoksen edistäminen. Spinaalpuudutuksen tulee olla turvallista ja mukavaa äidille ja lapselle, kun viitataan sivuvaikutuksiin, mukaan lukien hypotensio. Tässä yhteydessä parhaan vasopressorin valinta lähestyy ratkaisua, mikä suosii fenyyliefriinin käyttöä. Kuitenkin tutkimuksia korkean riskin raskauksista, kuten kohdun istukan vajaatoiminnasta, preeklampsiasta ja kohdunsisäisen kasvun rajoitustapauksista, tarvitaan edelleen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata vasopressorien efedriinin, fenyyliefriinin ja metaraminolin vaikutuksia äidin sydämen minuuttitilavuuteen, kohdun istukan ja aivosikiön verenkiertoon potilailla, joilla on preeklampsia spinaalipuudutuksessa keisarinleikkauksen yhteydessä. Kuusikymmentä raskaana olevaa potilasta rekrytoidaan ja jaetaan satunnaisesti saamaan joko efedriiniä, fenyyliefriiniä tai metaraminolia, joten yhteensä kolme ryhmää, joissa kussakin on 20 potilasta. Analysoitavia muuttujia ovat kohdun valtimoiden pulsatiteettiindeksi, napavaltimon pulsaatioindeksi, sikiön keskimmäisen aivovaltimon pulsaatioindeksi, äidin sydämen minuuttitilavuus, äidin sydämen taajuus, äidin keskimääräinen valtimoverenpaine ja äidin perifeerinen verisuonten vastus. Nämä muuttujat tallennetaan kolmessa hetkessä: ennen spinaalipuudutusta potilaan ollessa selässä makuuasennossa ja kohdun siirtyessä vasemmalle, spinaalipuudutuksen jälkeen dorsaalisessa makuuasennossa ja vasopressoriboluksen jälkeen. Keskiarvot lasketaan näillä aikaväleillä ja verrataan sitten spinaalipuudutuksen aiheuttamaan muutokseen ja lääkkeen hoidon jälkeiseen palautumiseen perustasolle.