Effetti di efedrina, fenilefrina e metaraminolo sulla gittata cardiaca materna, sul flusso sanguigno uterino e sulla circolazione fetale

L'anestesia spinale è diventata la principale tecnica anestetica per il parto cesareo a causa della prevenzione del rischio di intubazione tracheale fallita, del miglioramento dell'analgesia post-operatoria e della promozione del legame precoce madre-neonato. L'anestesia spinale dovrebbe essere sicura e confortevole per la madre e il bambino quando si fa riferimento agli effetti collaterali, inclusa l'ipotensione. La scelta del miglior vasopressore in questo contesto si sta avviando verso una risoluzione, favorendo l'uso della fenilefrina. Tuttavia, sono ancora necessari studi sulle gravidanze ad alto rischio, come i casi di insufficienza uteroplacentare, preeclampsia e ritardo di crescita intrauterino. Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti dei vasopressori efedrina, fenilefrina e metaraminolo sulla gittata cardiaca materna, sul flusso ematico fetale uteroplacentare e cerebrale in pazienti con preeclampsia in anestesia spinale per parto cesareo. Sessanta pazienti in gravidanza saranno reclutate e assegnate in modo casuale a ricevere efedrina, fenilefrina o metaraminolo, per un totale di tre gruppi con 20 pazienti ciascuno. Le variabili da analizzare sono l'indice di pulsatilità arteriosa uterina, l'indice di pulsatilità arteriosa ombelicale, l'indice di pulsatilità dell'arteria cerebrale media del feto, la gittata cardiaca materna, la frequenza cardiaca materna, la pressione arteriosa media materna e le resistenze vascolari periferiche materne. Queste variabili verranno registrate in tre momenti: prima dell'anestesia spinale con la paziente in decubito dorsale e dislocazione uterina sinistra, dopo l'anestesia spinale in decubito dorsale e dopo bolo vasopressore. Le medie saranno calcolate in questi intervalli e poi confrontate con l'alterazione causata dall'anestesia spinale e il ritorno ai livelli basali dopo l'intervento farmacologico.