Efeitos da efedrina, fenilefrina e metaraminol no débito cardíaco materno, no fluxo sanguíneo uterino e na circulação fetal

A raquianestesia tornou-se a principal técnica anestésica para cesariana devido a evitar o risco de falha na intubação traqueal, melhorar a analgesia pós-operatória e promover o vínculo precoce mãe-neonato. A raquianestesia deve ser segura e confortável para mãe e filho no que diz respeito aos efeitos colaterais, incluindo hipotensão. A escolha do melhor vasopressor neste contexto está se aproximando de uma resolução, favorecendo o uso de fenilefrina. No entanto, ainda são necessários estudos em gestações de alto risco, como casos de insuficiência uteroplacentária, pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intra-uterino. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos dos vasopressores efedrina, fenilefrina e metaraminol sobre o débito cardíaco materno, o fluxo sanguíneo uteroplacentário e cerebral fetal em pacientes com pré-eclâmpsia sob raquianestesia para cesariana. Sessenta pacientes grávidas serão recrutadas e aleatoriamente designadas para receber efedrina, fenilefrina ou metaraminol, perfazendo um total de três grupos com 20 pacientes cada. As variáveis ​​a serem analisadas são índice de pulsatilidade arterial uterina, índice de pulsatilidade arterial umbilical, índice de pulsatilidade da artéria cerebral média do feto, débito cardíaco materno, freqüência cardíaca materna, pressão arterial média materna e resistência vascular periférica materna. Essas variáveis ​​serão registradas em três momentos: antes da raquianestesia com a paciente em decúbito dorsal e deslocamento do útero à esquerda, após raquianestesia em decúbito dorsal e após bolus vasopressor. As médias serão calculadas nesses intervalos e então comparadas com a alteração causada pela raquianestesia e o retorno aos níveis basais após a intervenção medicamentosa.